论文部分内容阅读
目的：通过后路经伤椎置钉短节段椎弓根钉棒系统内固定对中青年脊柱胸腰段骨折的治疗及治疗效果的观察研究，为临床治疗提供一定的参考依据。方法：回顾性分析了44例20～55岁的脊柱胸腰段压缩骨折和爆裂骨折患者，将其分为观察组和对照组，每组22例，观察组为行经伤椎置钉内固定术者，对照组为行跨伤椎置钉内固定术者，所有病例均无神经脊髓受压之症状，且损伤部位在T11至L2之间。术前常规行X线、CT及MRI检查，术后进行随访，随访时间至少1年，并定期对其影像学检查。记录并比较两组患者的手术时间和术中出血量，术前、术后2天、末次随访的VAS评分、伤椎压缩率、后凸Cobb角，及末次随访时椎体高度和后凸Cobb角的丢失情况。结果：两组病例术前一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。随访期间，对照组有2例出现内固定物松动，1例出现椎弓根钉断裂，而观察组则无一例上述情况出现。两组病例术后疼痛均有明显缓解，二者之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术时间及术中出血量均高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组在术后2天椎体压缩率及Cobb角均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；末次随访时，观察组椎体高度丢失和角度丢失均明显少于对照组，组间比较有非常显著性差异（P＜0.01）。结论：经伤椎置钉椎弓根钉棒系统内固定术和传统的跨伤椎置钉内固定术，均可迅速、有效缓解患者的疼痛，短期及长期效果满意，但经伤椎置钉内固定术撑开复位效果更好，更能明显恢复椎体高度，有效改善局部后凸Cobb角，且可长期有效维持复位后的椎体高度及正常生理曲度，减少远期椎体高度和Cobb角的丢失率，防止内固定物松动、断裂，并有利于患者早期下地活动及功能锻炼。尽管如此，但其手术操作时间会有所延长，术中出血量亦会增加，手术风险性提高，故应严格掌握其适应症。