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研究背景：
结核病是一种古老的慢性传染病,在全球范围内广泛流行,给人类健康带来极大的危害。目前我国仍是结核病的高发地区,农村地区尤为严重,结核病已经极大的妨碍了农村地区的脱贫进程。农村地区结核病高发的原因很多,其中农民对结核病认识不足成为不可忽视的主要原因之一。健康教育在结核病的控制工作中,特别是在提高病人发现率和治愈率中具有举足轻重的作用。健康教育通过有目的、有计划、有组织、有系统的教育,使人们拥有正确的观念和和足够的知识,从而有利于形成健康的行为。对在校学生进行的健康教育,不仅可以让学生对结核病有正确的认识,养成健康的卫生行为,还可以通过学生对周围的家人、朋友、邻居的宣传,使更多的人了解结核病,起到事半功倍的效果。本课题将通过了解目前苏北农村地区小学生结核病知识、态度、行为(KAP)现状,采取不同的干预方式对小学生进行结核病健康教育,比较不同健康教育方式的干预效果,并结合遗忘规律研究和成本效果分析评价不同健康教育方式的效果,提出适合苏北农村小学生的结核病健康教育方式。
研究目的：
按照流行病学、健康教育、记忆与遗忘和卫生经济学等理论和要求,开展苏北农村小学生的结核病防控的现状调查和健康教育干预研究,主要实现以下目标:
1.了解苏北农村小学生结核病防治的知识、态度、行为(KAP)的现状、结核病现患率及小学生的心理健康状况对结核病相关行为的影响;
2.通过干预前后结核病核心信息知晓情况的变化程度,比较不同健康教育方式的短期干预效果;
3.结合知识遗忘程度分析和成本效果分析,提出适合苏北农村小学生的结核病健康教育模式。
资料来源与研究方法
1.本课题研究对象来源于江苏省苏北地区农村小学生。其中,基线调查为3000人,干预调查为400人,分为一个对照组和三个干预组,每组各100人。
2.采用自制调查表和《小学生心理健康评定量表》(MHRSP)进行现况调查:采用自制的结核病核心信息调查表对实施干预的学生进行调查。
3.结合短期干预效果、知识遗忘程度和成本效果分析评价不同健康教育方式效果。
4.采用EpiData3.02软件建立数据库,双人双机录入数据;经逻辑核查后导入SPSS13.0软件进行统计处理与分析。
主要研究结果：
1.苏北农村小学生结核病的KAP及患病情况的现况研究
结核病核心信息总知晓率为31.9％。核心信息的影响因素有性别、年级、父亲文化程度及家庭月收入等。非核心信息的知晓率为19.6%。57.3%的学生表示不知道得了肺结核是否对日常生活有影响;40.7%的学生认为结核病严重;44.1%的学生想了解更多的结核病知识:45.0%的学生愿意参加学校组织的结核病防治宣传活动;37.0%的学生表示得了肺结核会主动告诉其他人;12.6%的学生曾主动了解过有关结核病的知识;且有12.2%的学生曾向别人讲述过肺结核病知识;43.8%的学生表示出现结核病可疑症状会去看病;45.7%的学生表示接触了肺结核病人会主动去做相关检查。获得肺结核知识的主要途径是通过电视(32.2%),43.8%的学生认为在学校开展结核病的健康教育是很有必要的。除52%的学生不知道是否患结核病外,2.2%的学生正患病,且男生(2.8%)的患病率大于女生(1.5%)(p＜0.001)。
2.苏北农村小学生的心理健康现状研究
从得分均值看,得分较高的依次为:行为障碍(4.38)、学习障碍(3.37)、情绪障碍(3.25)、性格缺陷(3.23);从偏离检出率看,偏离检出率较高的依次为:行为障碍(16.1%)、学习障碍(14.8%)、性格缺陷(15.7%)、社会适应障碍(13.2%)等。对苏北农村小学生心理健康有影响的因素有性别、年龄、班级、母亲职业、家庭月收入等,并且不良习惯和特种障碍为核病相关行为“曾向别人讲过你所了解的结核病知识”的影响因素。
3.干预前后不同结核病健康教育方式短期干预效果比较
干预前宣传画组、参与式组、网站式组及对照组小学生结核病核心信息总知晓率分别为31.25%、31.38%、30.75%和31.88%,干预后分别为76.0%、78.88%、84.88%和33.38%。干预前各组核心信息得分均值无统计学差异(p=0.984)。干预后各组核心信息得分均值有统计学差异(p＜0.001)。将宣传画式、参与式、网站式和对照组进行LSD两两比较可知网站式与宣传画式(p=0.02)、参与式(p=0.033)、对照组(p＜0.001)干预后结核病核心信息得分均有统计学差异。宣传画组、参与式组和网站式组干预前后核心信息得分均值均有统计学差异(p＜0.05),且干预后得分均值明显高于干预前;而对照组干预前后结核病核心信息得分均值无统计学意义(p＞0.05)。
4.苏北农村小学生结核病健康教育长期效果评价
从遗忘程度分析,网站式健康教育的遗忘规律符合艾宾浩斯遗忘曲线,虽然不是遗忘程度最低的,但是经过一个月的遗忘后,学生结核病知识的知晓率仍高于宣传画组和参与式组。而经过成本效果分析,网站式健康教育是三种健康教育方式中效果最好成本最低的干预方式。
结论：
1.江苏省苏北农村小学生对结核病防治的KAP了解不足,需要采取合理的健康教育方式宣传结核病防治知识。
2.苏北农村地区小学生中存在的主要心理问题有行为障碍、学习障碍、情绪障碍、性格缺陷四方面,且不良习惯和特种障碍是结核病相关行为的影响因素。
3.干预后各干预组小学生对结核病的认识均有不同程度的提高,说明采取的健康教育方式对提高苏北农村小学生结核病认知水平起到一定的作用。
4.综合知识遗忘程度与成本效果分析结果可得,网站式健康教育更适用于苏北农村小学生结核病健康教育。