论文部分内容阅读
目的：探讨血浆凝溶胶蛋白浓度对重型颅脑损伤6个月死亡和神经功能恢复不良的预测价值。方法：从2009年6月到2012年6月,在一家三级甲等综合性医院(杭州市第一人民医院)纳入80例重型颅脑损伤患者,于外伤后1.0-10.0h抽取静脉血,采用ELISA法测定血浆凝溶胶蛋白、神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白、髓鞘碱性蛋白和胶质纤维酸性蛋白浓度。同时选择年龄及性别均匹配的80例健康体检者作为对照。比较格拉斯哥昏迷评分及上述生化指标对重型颅脑损伤患者6个月死亡和神经功能恢复不良的预测价值。结果：80例重型颅脑损伤患者血浆凝溶胶蛋白浓度(64.1±20.2μg/mL)较健康体检者(126.2±29.5μg/mL)显著降低,血浆神经元特异性烯醇化酶(25.8±11.0ng/mL)、S100B蛋白(448.6±120.4pg/mL).髓鞘碱性蛋白(25.4±9.1μg/mL)和胶质纤维酸性蛋白浓度(16.8±4.8pg/mL)均较健康体检者显著升高,健康体检者分别为3.6±1.6 ng/mL,59.2±18.3pg/mL,3.4±1.1μg/mL和2.4±0.6pg/mL。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics, ROC)分析显示,血浆凝溶胶蛋白浓度(曲线下面积0.816,95% CI0.714～0.894)可显著预测重型颅脑损伤患者6个月死亡和预后不良。且血浆凝溶胶蛋白的预测价值与入院时格拉斯哥昏迷评分(曲线下面积0.892,95%CI0.803～0.951)及血浆神经元特异性烯醇化酶(曲线下面积0.832,95%CI0.732～0.906)、S100B蛋白(曲线下面积0.806,95% CI0.703～0.886)、髓鞘碱性蛋白(曲线下面积0.840,95% CI0.741～0.912)和胶质纤维酸性蛋白(曲线下面积0.847,95%CI0.749～0.917)浓度比较,均具有较好的预后价值。结论：血浆凝溶胶蛋白与创伤性颅脑损伤的损伤程度有关,可用于预测重型颅脑损伤患者长期预后,和传统的指标具有相似的价值。