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目的 将在Duke踏车运动负荷下行99mTc-甲氧基异丁基异腈 MIBl)心肌灌注单光子发射计算机断层显像（single photo emission computer tomography，SPECT）诊断冠心病的结果与冠状动脉造影（Coronary angiography,CAG） 的结果进行对比分析，以评价99mTc-MIBI SPECT显像（MPI）对冠心病诊断的准确性，以及其对不同数目、不同部位冠脉病变血管检出的灵敏度。方法对103例在住院期间行CAG及Duke踏车运动负荷下99mTc-MIBI心肌灌注SPECT断层显像检查的病人的结果进行对比，并做统计学分析。结果CAG对冠心病诊断的阳性率为96.2％，假阴性3例均为不稳定性心绞痛病人。CAG对冠心病诊断的总的敏感性为96.2％，特异性为 100％；运动负荷下99mTc-MIBI SPECT显像对冠心病诊断的阳性率为93.6％，其敏感性为93.6％，特异性72％相对较低。2根据心肌灌注缺损的数目、部位及范围的大小来估计冠脉血管可能受损的支数。99mTc-MIBI SPECT对单支血管病变检出的灵敏度高于双支及三支血管病变，分别为90％、83.3％、60％。与 CAG相比存在明显差异（P＜0.05）。399mTc-MIBI SPECT对不同部位血管检出的灵敏度不同，对于分支血管、远端血管及心脏背部和底部狭窄血管检出的灵敏度明显低于存在有高度狭窄的血管或狭窄位于近端血管的病人。本文中对左前降支检出的灵敏度为86.4％，左回旋支61.8％，右冠状动脉82.4％。与CAG之间存在明显差异（P＜0.05）。结论CAG能了解冠状动脉血管树的解剖情况，是诊断冠心病的金标准：99mTc-MIBI SPECT显像从病理生理角度提供了心肌灌注和存活状况信息，为选择治疗方法、查找“罪犯”血管、估计病人预后提供了理论依据。两者不能相互替代。有效地结合两种检查可使冠心病诊断的准确性进一步提高。