变应性鼻炎中医证型研究及家族史的相关调查

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变应性鼻炎属于中医“鼻鼽”的范畴。随着工业化的进展、现代生活方式和生态环境的变化,变应性鼻炎的发病率呈全球性增长趋势。本文通过调查问卷的方法研究变应性鼻炎的发病学特点,了解深圳地区变应性鼻炎中医证候的流行规律,以及相关的致病因素,进一步补充深圳地区AR流行病学资料的同时,着重分析其家族史特征,以期指导AR的一级预防和临床治疗通过调查发现,深圳地区变应性鼻炎主要为常年性持续性,初发年龄大多在15-25岁之间,以肺气虚寒型最多见。肾阳不足型与其他三型相比较其患者年龄更大、病程更长。本研究表明鼻鼽以虚证为主,其病主要在肺,与脾、肾相关,亦体现了“久病及肾”的观点,这为“鼻鼽”的临床辨证分型提供了依据。肺、脾、肾三脏功能失调,以致气虚不能卫外,复感风寒外邪、异气之邪侵袭鼻窍而导致鼻鼽发作。肺脾肾气(阳)虚是其根本:风寒、异气是导致本病发作的诱因。调查结果同时发现,深圳地区最常见的吸入性过敏原为尘螨、霉菌,最常见的食物组过敏原为鱼虾蟹。其过敏原分布特点考虑与本地区特征性的南亚热带季风气候有关,提示我们经常开窗通风,勤换晒衣被,可有效减少该类过敏原诱发变应性疾病的可能。调查还发现,除变应性鼻炎外,并发有支气管哮喘、过敏性结膜炎、过敏性皮肤病等其他过敏性疾病的患者家族史阳性率均明显高于单纯变应性鼻炎患者,且变应性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮肤病三者皆有的患者其家族史高达70.2%,提示特应性个体的患者有成为特应性综合症的倾向,在我们诊治变应性鼻炎患者时,应足够重视其他过敏性疾病的治疗。在针对疾病危险因素进行的研究中分析得出以下结论:个人哮喘病史、个人过敏性结膜炎病史、家族哮喘病史、家族过敏性鼻炎病史是变应性鼻炎的危险因素,其中个人哮喘病史的比率最大,进一步论证了变应性鼻炎与哮喘属“同一气道,同一疾病”的概念,提示在临床中应注意变应性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的诊治。
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