论文部分内容阅读
目的:探讨家庭无创正压通气（NIPPV）在稳定期重症慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中对肺康复的疗效。方法:于2015年3月-2017年12月在新疆医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学中心诊断为稳定期重症COPD 41例患者,诊断标准符合稳定期GOLD III-IV期COPD诊断标准。纳入标准PaCO2≥6.7 kPa（50.0 mmHg）或pH<7.35。随机分为干预组（21例）和对照组（20例）,对照组给予常规氧疗+常规药物治疗,干预组给予常规氧疗+常规药物+NIPPV治疗,NIPPV调节目标降低基础PaCO2至少10%或PaCO2低于6.5 kPa（48.75 mmHg）。2组患者纳入研究至少12个月。收集2组人口学特征、血气、肺功能、6分钟步行试验（6-MWD）、生活质量评分（SGRQ）、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分（CAT）,并进行统计学分析。结果:干预组入组17例,对照组入组18例。两组基线资料比较,均无统计学差异（所有P≥0.05）。干预组6个月、12个月的肺功能指标、CAT评分及6个月6-MWD评分、SGRQ评分,分别与基线值相比,均无统计学差异（所有P≥0.05）,12个月6-MWD评分、SGRQ评分分别与其基础值比较有统计学差异（P<0.05）。两组评价指标变化的比较（6个月、12个月分别与其基线值差值间的比较）,除6个月、12个月△CAT及12个月△SGRQ有统计学差异（P<0.05）外,其余均无统计学差异（所有P≥0.05）。结论:以降低PaCO2为目标的家庭NIPPV不能改善稳定期重症COPD患者的肺功能,但能改善患者症状,提高患者生活质量,有利于患者肺康复。NIPPV治疗COPD可减少慢阻肺患者急性加重次数,住院次数减少,患者住院费用减少,家庭和社会经济负担减轻。