不同起病侧对帕金森病症状的影响

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目的:在大多数帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者中,运动症状通常以单侧起病。尽管存在脑功能的偏侧化和多巴胺能神经元非对称性受损,帕金森病患者不同起病侧是否会导致临床症状出现差异尚不清楚。现有的研究样本量非常有限,且结论互相矛盾。该研究旨在评估不同起病侧对帕金森病症状的影响。方法:该研究一共纳入494例左侧起病(Left side-of-onset PD,LOPD)和492例右侧起病(Right side-of-onset PD,ROPD)的PD患者,收集他们的人口学资料和临床信息,使用Hoehn-Yahr分期(H-Y stage)、帕金森病综合评分量表(Unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)第三部分评估患者的运动症状,使用帕金森非运动症状评价量表(The assessment of Non-motor symptoms in Parkinson’s disease,NMSS)、简易精神状态评价量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)、汉密尔顿抑郁量表(24-item Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-24)、39项帕金森病生存质量调查问卷(Parkinson’s Disease Questionnaire,PDQ-39)、剂末现象问卷(9-item Wearing-Off Questionnaire,WOQ-9)、UPDRS第一和第二部分、RBD筛查量表(The REM behavior disorder screening questionnaire,RBDSQ)、帕金森病睡眠量表-2(Parkinson’s disease sleep scale revised version,PDSS-2)、嗅棒-气味识别能力检测(The Sniffin’Sticks 12-identification test,SS-12)等评估患者的非运动症状。比较两组临床资料、运动症状和非运动症状之间的差异。结果:LOPD和ROPD在临床特征、运动症状(H-Y分期、UPDRS-III)和非运动症状(NMSS、MMSE、Mo CA、HAMD-24、PDQ-39、WOQ-9、UPDRS第一部分、UPDRS第二部分、RBDSQ、PDSS-2、SS-12)等方面无显著差异(P均>0.05)。NMSS结果显示ROPD组在“睡眠/疲劳”项中的得分明显低于LOPD组(P<0.05),但两组在其他有关睡眠方面的评估未表现出明显差异,说明ROPD组自我感觉到“疲劳”的程度和频率明显小于LOPD组。ROPD组在PDQ-39中的“运动”一项得分明显高于LOPD组(P<0.05),表明ROPD组在“运动”方面报告了更多、更频繁的主诉。在UPDRS第二部分中的“书写”和“切割食物和使用餐具”两个方面,ROPD组的得分均显著高于LOPD组(P均<0.05),说明ROPD组在这两方面受到的损害更大。结论:总体上看,不同起病侧对帕金森病症状无影响。对于不同起病侧的帕金森病患者可以采取相同的治疗和干预措施。
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