三种辅助排痰法在机械通气低出生体重儿气道护理中的应用效果比较

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目的通过比较徒手叩背、新生儿复苏面罩叩背与电动牙刷叩背三种辅助排痰法对机械通气低出生体重儿血液pH值、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、经皮血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、排痰量、排痰有效率、并发症以及机械通气时间与住院时间的影响,为机械通气低出生体重儿的气道护理选择更为合适的辅助排痰方法提供参考依据。方法2018年12月2019年11月将某大学附属第一医院新生儿重症监护室收治的实施机械通气治疗的低出生体重儿作为研究对象,随机分为3组,每组40例。分别用徒手叩背、新生儿复苏面罩叩背和电动牙刷叩背三种叩背方法对每组研究对象进行叩背辅助排痰,将患儿血液pH值、PaO2、PaCO2、SPO2、HR、排痰量、排痰有效率、并发症以及机械通气时间与住院时间作为排痰效果的评价指标。使用SPSS 19.0对数据进行录入及处理,采用均数±标准差或构成比对数据进行统计描述,使用t检验、方差分析、卡方检验对数据进行统计分析。结果(1)三组患儿叩背排痰前后血液pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与叩背前10min比较,三组患儿叩背排痰后10 min的PaO2升高(P<0.05);复苏面罩叩背组、电动牙刷叩背组叩背排痰后10 min的PaO2高于徒手叩背组(P<0.05),并且电动牙刷叩背组高于复苏面罩叩背组(P<0.05)。(3)复苏面罩叩背组、电动牙刷叩背组叩背排痰后10min PaCO2较叩背前10min降低(P<0.05);复苏面罩叩背组、电动牙刷叩背组叩背排痰后10min的PaCO2低于徒手叩背组(P<0.05),并且电动牙刷叩背组低于复苏面罩叩背组(P<0.05)。(4)徒手叩背组、复苏面罩叩背组叩背中SPO2较叩背前10min降低(P<0.05),电动牙刷叩背组排痰后10 min SPO2高于叩背前10min(P<0.05);电动牙刷叩背组叩背中、排痰后10min SPO2高于徒手叩背组、复苏面罩叩背组(P<0.05)。(5)徒手叩背组、复苏面罩叩背组叩背中HR较叩背前10min升高(P<0.05),电动牙刷叩背组排痰后10 min HR低于叩背前10min(P<0.05);电动牙刷叩背组叩背中、排痰后10min HR低于徒手叩背组、复苏面罩叩背组(P<0.05)。(6)电动牙刷叩背组排痰有效率明显高于徒手叩背组、复苏面罩叩背组(P<0.05)。(7)叩背排痰治疗后第1、3、5天,电动牙刷叩背组每日排痰量高于徒手叩背组、复苏面罩叩背组(P<0.05),同时复苏面罩叩背组每日排痰量较徒手叩背组增加(P<0.05)。(8)复苏面罩叩背组、电动牙刷叩背组机械通气时间与住院时间较徒手叩背组缩短(P<0.05),电动牙刷叩背组机械通气时间与住院时间低于复苏面罩叩背组(P<0.05)。(9)电动牙刷叩背组并发症发生率低于徒手叩背组、复苏面罩叩背组(P<0.05)。结论(1)徒手叩背、新生儿复苏面罩叩背和电动牙刷叩背三种辅助排痰方法均对改善机械通气低出生体重儿的呼吸功能有一定效果。(2)电动牙刷叩背辅助排痰法效果优于复苏面罩叩背辅助排痰法效果,而复苏面罩叩背辅助排痰法效果优于徒手叩背辅助排痰法效果,所以电动牙刷叩背辅助排痰法可考虑作为机械通气低出生体重儿首选的辅助排痰方法。
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