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目的肺癌(Lung Cancer)是当今全世界范围内发病率和死亡率最高的实体恶性肿瘤。肺癌好发于50岁以上的中老年人,目前已在全世界范围内开展了大量临床研究分析中老年肺癌患者的临床特征与预后影响因素。近年来调查发现,肺癌的发病年龄趋于年轻化。对于青年肺癌患者这一特殊群体,相关的临床研究报道较少。对此,我们通过对安徽医科大学第一附属医院收治的诊断年龄小于或等于40岁的青年肺癌患者,进行临床特征的观察并分析影响其生存预后的因素,旨在为这一青年肺癌群体诊治策略的制定提供参考。方法本研究收集我院在2000年1月1日至2019年7月1日期间,收治的共251例青年肺癌患者的临床资料。所有纳入的患者诊断时年龄均小于或等于40岁,且均经过病理组织学或细胞学证实为原发性肺癌。观察所有患者的基本情况、发病特点、诊疗经过、驱动基因突变情况等信息,通过病例追踪和电话询问的方式获悉死亡时间,计算总生存期。并对数据进行整理和分析,分别计算1年、3年、5年生存率。按照性别、年龄、诊断时间、吸烟状态、病理组织学类型、诊断时分期和是否接受靶向治疗将251位青年肺癌患者进行分组,分别进行单因素预后分析,并绘制Kaplan-Meier生存曲线,予以log-rank检验。随后将单因素预后分析中具有统计学意义的因素引入Cox回归方程模型,进行多因素预后分析,由于SCLC与NSCLC分期标准不同,多因素分析仅纳入168例NSCLC。通过回归方程计算,得出影响青年NSCLC患者生存预后的独立因素。以P<0.05认为具有统计学意义。结果青年肺癌患者发病年龄18-40岁,平均34.5岁,男女比例1.13:1。最常见的病理组织学类型为腺癌(56.8%),绝大多数患者(92.3%)诊断时分期即为晚期。咳嗽(55.8%)是最多见的首次就诊原因。经纤维支气管镜取材活检(37.1%)是应用最为广泛的诊断方法。远处转移的部位当中,骨(51.8%)最为多见。早期青年肺癌患者(13.1%)均曾接受手术治疗,超过一半患者(63.7%)于我院接受化疗,其中联合放疗的有48位。在送检驱动基因检测并获悉确切结果的37位青年肺癌患者中,共有27例(73.0%)驱动基因检测结果提示阳性,均接受不同程度的靶向药物治疗。通过计算生存率发现,1年生存率为65.3%,3年生存率为23.9%,5年生存率为15.1%。单因素预后分析提示,青年肺癌患者的生存时间与吸烟状态(P=0.031)、病理组织学类型(P=0.039)、诊断时TNM分期(P<0.001)以及是否接受靶向治疗(P=0.004)相关。多因素预后分析提示,诊断时TNM分期(P<0.001)及病理组织学类型(P=0.004)是影响青年NSCLC患者的独立预后因素。结论1.腺癌发病率高和首诊时分期晚是青年肺癌患者最显著的临床特征;2.青年NSCLC患者驱动基因突变率较高,尤其以EML4-ALK显著;3.病理组织学类型和诊断时分期是影响青年NSCLC患者预后的独立因素,腺癌和早期在总生存期方面具有优势。早诊断、早治疗,使得青年肺癌患者在生存方面更加受益。