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第一部分农村居民高血压患病率、知晓率、治疗率、达标率流行病学调查及其影响因素分析目的:了解河北省香河农村居民高血压患病率、知晓率、治疗率、达标率及其影响因素。方法:于2011.7-2011.8对河北省香河农村年满35周岁的830例农村居民进行体格检查及包含年龄、文化程度、婚姻状态、吸烟、饮酒、和高血压家族史、收入等信息的问卷调查。结果:香河农村居民高血压患病率、知晓率、治疗率、达标率分别为42.4%、54.8%、50.0%、11.9%。Logistic回归分析显示,影响香河农村高血压知晓率和治疗率的主要因素是年龄、体重指数、家族史及文化程度,影响达标率的主要因素是年龄、家族史及饮酒。结论:在本调查人群中,高血压患病率高,知晓率、治疗率、达标率低,提示我国农村地区高血压防控水平亟待提高。第二部分农村居民心血管疾病及危险因素流行病学调查目的:调查河北省香河农村人群心血管疾病及其危险因素流行情况,并分析该人群未来10年缺血性心血管病(ICVD)发生风险。方法:应用横断面调查方法,于2012.8-2012.10对河北省香河县2532例受检者行问卷调查,口服75g葡萄糖耐量试验,血脂检测,测量身高、体重、血压、腰围。对其中35-59岁人群采用“国人缺血性心血管病10年发病危险度评估表”评估10年缺血性心血管病(ICVD)发生风险。结果:共获得2532例有效调查资料(≥35岁),其中女性1524人,男性1008人。本研究人群脑卒中、冠心病患病率分别为2.2%、6.9%,按2002年全国35岁以上农村人口年龄构成比标化后的患病率分别为1.3%和5.9%。心血管疾病危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、超重、肥胖、中心性肥胖的患病率分别为59.9%、26.9%、68.6%、40.9%、14.8%、49.5%,标化后的患病率分别为43.8%,19.9%,56.5%,35.1%,15.6%,41.9%。此外,男性吸烟率高达41.4%。研究人群中35-59岁者共1336例,采用“国人缺血性心血管病10年发病危险度评估表”分析显示,该部分人群10年缺血性心血管病(ICVD)危险度≥10%的检出率为14.1%。结论:本研究人群中心血管疾病及其危险因素患病率高,35-59岁人群10年缺血性心血管病(ICVD)发病风险大,提示应加强对心血管病危险因素(如糖尿病等)的早期检测及早期干预。第三部分EZSCAN在糖代谢异常筛查中的价值目的:评估EZSCAN用于中国人群血糖代谢异常(IGM)筛查中的价值。方法:本研究于2012.8-2012.10共纳入876例受试者。全部受试者均接受体格检查、生化检查及EZSCAN检测。其中体格检查包括身高、体重、血压、腰围;生化检查包括糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及血脂(甘油三酯TG,胆固醇TC,低密度脂蛋白LDL,高密度脂蛋白HDL)检测。按OGTT检测结果将受试者分为正常糖耐量组(NGT)、空腹血糖受损组(IFG)、糖耐量受损组(IGT)、新诊糖尿病组(NDM)。两组间均数比较采用t检验,率的比较采用卡方检验,非正态分布、方差不齐的两组资料间比较采用Mann-Whitney U检验。多组间均数比较采用方差分析,非正态分布、方差不齐的多组资料间比较采用Kruskal-Wallis检验。Pearson相关系数用于评价EZSCAN检测皮肤电导率(ESC)与血糖水平之间的相关性。ROC曲线用于评价EZSCAN的检测效能。Bland-Altman用于评价EZSCAN检测的重复性。结果:876名受试者中,53%受试者糖耐量正常(NGT),47%受试者血糖代谢异常(IGM)。NGT组受试者EZSCAN检测手、足皮肤电导率(ESC)分别为72±10μS和75±7μS,IGM组ESC偏低,分别为64±13μS和67±11μS,两组间的差异均有统计学意义(p<0.001,p<0.001)。NGT组受试者EZSCAN检测风险综合百分比为33±11%,明显低于IGM组(44±12%,p<0.001)。ROC曲线分析提示,EZSCAN检测出IGM的ROC曲线下面积(AUC)为0.794,当最佳诊断切点值为40%时,检测灵敏度为80%,特异度为72%。将IGM组再分为IGT+IFG组和新诊糖尿病组(NMD)后,两组受试者的EZSCAN检测风险综合百分比分别为43±13%和48±12%,两组间差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析提示,EZSCAN检测IGT+IFG的ROC曲线下面积(AUC)为0.79,当最佳诊断切点为39%时,检测灵敏度和特异度分别为80%和73%;EZSCAN检测新诊糖尿病(NDM)的AUC为0.72,当最佳诊断切点为37%时,检测灵敏度为80%,特异度为57%。Pearson相关性分析提示,受试者手、足ESC均与2h-OGTT(r手=-0.282,r足=-0.354)和FPG(r手=-0.203,r足=-0.281)呈显著负相关(p<0.001)。Bland-Altman重复性检验提示,EZSCAN检测的变异系数为5.9%。将研究人群按性别分层后分析,结果提示EZSCAN检测不受性别差异影响。结论:EZSCAN检测血糖代谢异常(IGM)的灵敏度高,重复性良好,且不受性别影响,有望作为一项新型的用于发现血糖代谢异常(IGM)及糖尿病高危人群的筛查工具。本研究结果建议EZSCAN检测结果大于40%的人群需进一步行葡萄糖耐量试验(OGTT)以明确诊断。