【摘 要】
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研究目的:识别非超重或肥胖成年居民BMI随年龄发展的潜类别,并分析不同潜类别的发展特征,探讨不同BMI轨迹的影响因素,提出降低超重或肥胖的建议。研究成年居民BMI潜类别,分析BMI潜类别对高血压发病的影响,为降低相关高血压发病提供一些建议。研究对象与方法:选取1991-2015年CHNS共9次随访中至少3次在访的居民,首次非超重肥胖居民为第一次调查时的BMI值小于24 kg/m~2,成年居民BMI
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研究目的:识别非超重或肥胖成年居民BMI随年龄发展的潜类别,并分析不同潜类别的发展特征,探讨不同BMI轨迹的影响因素,提出降低超重或肥胖的建议。研究成年居民BMI潜类别,分析BMI潜类别对高血压发病的影响,为降低相关高血压发病提供一些建议。研究对象与方法:选取1991-2015年CHNS共9次随访中至少3次在访的居民,首次非超重肥胖居民为第一次调查时的BMI值小于24 kg/m~2,成年居民BMI对高血压发病影响的研究对象为18-39岁、40-70岁基线调查未患高血压的居民。采用1-5个类别,线性及二次估计的LGMM探索18-39岁、40-70岁居民的BMI潜类别轨迹。采用单因素分析及多因素二元Logistic、无序多分类Logistic回归分析非超重肥胖居民BMI轨迹的影响因素。单因素分析及Cox比例风险模型探讨成年居民中BMI轨迹对高血压发病的影响。结果:1、首次非超重肥胖居民在18-39岁,40-70岁的平均BMI逐年增加。1991-2015年间居民平均BMI值呈显著上升趋势:18-39岁由20.92kg/m~2增加到23.20 kg/m~2,男性居民由20.72 kg/m~2增加到23.53 kg/m~2,女性居民由21.11 kg/m~2增加到22.93 kg/m~2。40-70岁居民由21.55 kg/m~2增加到23.66 kg/m~2,男性居民由21.31 kg/m~2增加到23.49 kg/m~2,女性居民由21.77 kg/m~2增加到23.78 kg/m~2。2、对首次非超重肥胖居民BMI的LGMM拟合结果显示,18-39岁居民中发现3条不同的BMI变化轨迹,快速增长组、低增长组和先快速-后放缓组。快速增长组BMI值在18-39岁间增加迅速,低增长组BMI增长缓慢,先快速-后放缓组BMI呈现先快速增长再回落,各组人数（比例）分别为550（16.61）、2549（76.96）和213（6.43）。40-70岁居民中发现2条不同的BMI变化轨迹,低增长组和快速增长组,人数（比例）分别为3823（77.25）、1126（22.75）。3、对成年居民BMI轨迹LGMM拟合结果表明,在18-39岁居民中发现低BMI低增长组和快速-放缓组,人数（比例）分别为2871（86.01）、467（13.99）。40-70岁居民发现中等BMI快速增长组、低BMI低增长组、高BMI稳定组,人数（比例）分别为575（12.22）、3289（69.90）和841（17.87）。4、首次非超重肥胖居民BMI轨迹潜类别的影响因素。18-39岁居民的BMI轨迹在性别、年龄、婚姻状况、ARV存在显著差异（p<0.05）,多分类Logistic回归分析中以低增长组为参照,快速增长组中ARV的OR（95%CI）为2.976（2.205,4.016）,先快速-后放缓组中性别、年龄、ARV的OR（95%CI）分别为0.243（0.112,0.528）、0.838（0.765,0.917）和3.958（2.743,5.711）。40-70岁居民在年龄、工作情况、ARV上存在显著差异（p<0.05）,Logistic回归结果表明工作和ARV是低增长组的危险因素,年龄是低增长组的保护因素。5、校正了性别、年龄、吸烟、饮酒、居住地、工作情况、婚姻状况、最高学历和ARV（BMI）对高血压发病的影响后,各轨迹类别HR（95%CI）:18-39岁居民快速-放缓组为2.025（1.587,2.583）;40-70岁居民以中等BMI快速增长组为参照,低BMI低增长组为0.706（0.614,0.812）,高BMI稳定组为1.319（1.121,1.552）。18-39岁、40-70岁居民BMI变异程度（ARV）的HR（95%CI）分别为1.131（1.047,1.222）、1.007（0.956,1.060）。结论:1、成年居民BMI随年龄的发展轨迹均存在异质性,按轨迹变化情况可分为2-3类,大部分存在BMI低增长和BMI快速增长两类。首次非超重肥胖成年居民随年龄、成年居民随调查年份的平均BMI值均逐渐增加。2、首次非超重肥胖居民BMI轨迹受性别、年龄、BMI变异程度（ARV）及工作情况的影响,男性、高ARV、有工作是超重肥胖高危轨迹的危险因素,高龄是保护因素。3、BMI轨迹类型与高血压发病存在显著关联,快速增长或维持较高BMI的轨迹为高血压发病的危险因素,BMI变异程度（ARV）是成年早期（18-39岁）居民高血压发病的危险因素,应重点关注属于此类的人群。
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