腹腔镜辅助远端胃癌根治术Uncut Roux-en-Y吻合与Billroth-Ⅱ吻合的对比研究

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目的:探究腹腔镜辅助远端胃癌根治术Uncut Roux-en-Y吻合与Billroth-II吻合的临床疗效。方法:将2016年6月至2018年2月收住弋矶山医院胃肠外科一病区的70名胃癌患者分为观察组和对照组,每组35例;观察组患者采取腹腔镜辅助Uncut Roux-en-Y吻合,对照组患者采取腹腔镜辅助Billroth-Ⅱ式吻合,所有患者均接受标准D2根治术。比较手术时长、住院周期、手术出血量、术后通气时间、吻合口瘘发生率、十二指肠残端瘘、碱性反流性胃炎、胃瘫综合征发生率。结果:腹腔镜辅助远端胃癌根治术Uncut Roux-en-Y吻合术可显著减少十二指肠残端瘘及碱性反流性胃炎发生率;腹腔镜辅助远端胃癌根治术与腹腔镜辅助Billroth-Ⅱ吻合术在住院时间、术中出血量、术后通气时间及吻合口瘘的发生率无明显统计学差异;Uncut Roux-en-Y吻合比Billroth-Ⅱ吻合术用时长,这可能与手术相对复杂,步骤相对较多有关。结论:腹腔镜下行Uncut Roux-en-Y吻合方式可以有效的重建消化道,虽然Uncut Roux-en-Y吻合方式较Billroth-Ⅱ式吻合的手术时间有所增长,但在住院时间、术中出血量、术后通气时间、吻合口瘘等指标上并无统计学差异;且Uncut Roux-en-Y吻合方式能够有效的降低碱性反流性胃炎和十二指肠残端瘘发生率,可以显著改善患者愈后生活品质,值得推广。
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