银山丹方对急性痛风性关节炎患者血清IgA、IgG、IgM水平的影响及疗效观察

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目的:通过观察银山丹方对湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者血清IgA、IgG、IgM水平的影响及临床疗效,评价此方的安全性和有效性,探讨其治疗痛风的作用机制,为中医药治疗痛风提供依据。方法:选择2020年11月至2021年10月就诊于江西省中医院风湿科门诊及住院部的60例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者,利用随机数字表法分成两组,对照组和治疗组各30例,对照组在基础治疗上予依托考昔片,治疗组在基础治疗上予依托考昔片联合银山丹方,两组均治疗7天。观察两组治疗前后相关指标:IgA、IgG、IgM、C3、C4、CRP、ESR、SUA、关节疼痛VAS评分、中医证候总积分及单项积分、安全性指标等,探讨银山丹方对IgA、IgG、IgM、C3、C4水平的影响及治疗痛风的作用机制。结果:1.临床疗效:治疗后,治疗组30例中,痊愈7例,显效12例,有效9例,无效2例,总有效28例,总有效率为93.3%;对照组30例中,痊愈2例,显效8例,有效14例,无效6例,总有效24例,总有效率为80.0%。两组临床疗效对比,治疗组优于对照组(P<0.05)。2.IgA、IgG、IgM、C3、C4:治疗后两组IgA、IgG、C3、C4水平对比治疗前均降低(P<0.05),治疗后治疗组IgA、IgG、C3、C4水平低于对照组(P<0.05),治疗后两组IgM水平对比治疗前无明显变化(P>0.05),说明两组均可降低IgA、IgG、C3、C4水平,但治疗组优于对照组,两组均对IgM水平无影响。3.CRP、ESR:治疗后两组CRP、ESR水平对比治疗前均降低(P<0.05),治疗后治疗组CRP、ESR水平低于对照组(P<0.05),说明两组均可降低CRP、ESR水平,但治疗组优于对照组。4.SUA:治疗后治疗组SUA水平对比治疗前降低(P<0.05),治疗后对照组SUA水平对比治疗前无明显变化(P>0.05),说明治疗组能降低SUA,对照组对SUA无影响。5.关节疼痛VAS评分:治疗后两组VAS评分对比治疗前均降低(P<0.05),治疗后治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05),说明两组均可降低VAS评分,但治疗组优于对照组。6.中医证候单项积分:治疗后两组中医证候单项积分对比治疗前均降低(P<0.05),治疗后治疗组关节功能活动、身体发热的单项积分与对照组相比无差异(P>0.05),治疗后治疗组关节发热、压痛、肿胀及关节部位皮色、口渴、小便黄的单项积分低于对照组(P<0.05)。说明两组均可降低中医证候单项积分,在改善关节功能活动、身热方面,两组无差异,在改善关节发热、压痛、肿胀及关节部位皮色、口渴、小便黄方面,治疗组优于对照组。7.中医证候总积分:治疗后两组中医证候总积分对比治疗前均降低(P<0.05),治疗后治疗组中医证候总积分低于对照组(P<0.05),说明两组均可降低中医证候总积分,但治疗组优于对照组。8.安全性:在整个研究过程中,对照组2例出现不良反应,不良反应发生率为6.7%;治疗组1例出现不良反应,不良反应发生率为3.3%;两组不良反应发生情况对比无明显差异(P>0.05)。两组不良反应均为轻微胃肠道不适,经积极处理好转后继续参与研究。结论:1.银山丹方可以有效改善湿热蕴结型急性痛风性关节炎的中医证候,临床疗效显著;2.银山丹方可以调节IgA、IgG、C3、C4水平,推测该方具有调节体液免疫功能的作用,这可能是其治疗痛风的机制之一;3.银山丹方可以降低CRP、ESR、SUA水平,说明该方具有抗炎镇痛以及降血尿酸的作用;4.银山丹方治疗急性痛风性关节炎安全性较高,值得临床进一步推广。
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