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目的:1、通过尸体解剖和经阴道输卵管声学造影,确定女性输卵管及其动脉在经阴道超声检查时的标准断面。2、通过应用经阴道彩色超声多普勒血流显像(CDFI)观测健康生育期妇女输卵管动脉血流显像和血流变化规律,探讨输卵管动脉血流动力学与妇女性激素的相关性,为超声诊断输卵管疾病提供理论基础。材料及方法:1、成年女性尸体3具进行盆腔解剖,2具女性尸体行盆腔冠状断面解剖,1具女性尸体行盆腔矢状断面解剖。观察输卵管的走向全程、毗邻及血管分布,测量输卵管各部长度并观测其动脉来源及静脉回流。2、输卵管不通所致不孕患者4位,年龄27~31岁,不孕年限2~4年,行经阴道输卵管通水检查治疗,观察液体在两侧输卵管内的分布,走行情况,确定输卵管在声像图上的位置、形态和特征,测量输卵管动脉血流频谱。3、选取生育期已婚妇女,月经周期规律,无妇科疾病,腹部超声检查未发现妇科疾病,半年内未服用任何刺激排卵和激素类药物的女性21人,于卵泡前期、排卵期、黄体期、黄体萎缩期分别进行经阴道超声检查,观察输卵管及其动脉显像,测量输卵管动脉血流参数。4、选取受检者中5人,于每次超声检查当天8:00~9:00 am抽血,用化学发光法测量血清雌激素和孕激素浓度。5、所得数据以均数±标准差表示。正常组各期均数比较用ANOVA检验,并计算各期输卵管血流动力学参数正常值范围。双侧比较用配对t检验,分析功能侧和非功能侧的输卵管动脉血流差异性。输卵管动脉各项血流参数与血清性激素水平作相关性分析。P<0.05有显著性差异。结果:1、输卵管及输卵管动脉经阴道超声检查的方法为阴道内横向扫查,声束偏向检查侧;扫查标准断面因子宫位置不同而略有差异;声像图特征为与宫角相连的管状低回声带。2、输卵管及输卵管动脉经阴道超声检查的显示率为100%。3、输卵管动脉血流PSV、EDV、TAMAX在卵泡前期流速较低,排卵期加快,黄体期流速达峰值,黄体萎缩期再次下降,而PI、RI在卵泡前期较高,排卵期降低,黄体期最低,黄体萎缩期再次上升。4、功能侧输卵管动脉四期比较:PSV四期之间无显著性差异;EDV、TAMAX、PI、RI四期之间比较均具有显著性差异。5、非功能侧输卵管动脉四期比较:PSV、TAMAX、PI四期之间无显著性差异;EDV、RI四期之间具有显著性差异。6、功能侧与非功能侧配对比较:EDV在黄体期和黄体萎缩期双侧具有差异(P<0.05);TAMAX在黄体期双侧具有差异(P<0.05);PI在排卵期、黄体期和黄体萎缩期双侧具有差异(分别P<0.05, P<0.01, P<0.01);RI在排卵期、黄体期和黄体萎缩期双侧具有差异(分别P<0.001, P<0.001, P<0.01)。7、输卵管血流与雌、孕激素的相关性分析:功能侧RI与雌激素血清浓度相关(r=-0.45, P<0.05),功能侧PSV、EDV、TAMAX、RI与孕激素血清浓度相关(分别r=0.535, P<0.05;r=0.722, P<0.01; r=0.478, P<0.05; r=-0.446, P<0.05)。结论:1、经阴道超声是检查输卵管及其动脉血流的简便、有效方法,其手法为阴道内横向扫查,声束偏向检查侧,扫查标准断面因人而异,声像图特征为与宫角相连的管状低回声带。2、初步建立了生育期妇女正常输卵管动脉血流参数参考值范围。3、输卵管动脉血流参数具有周期性变化规律。4、双侧输卵管动脉血流参数具有明显差异。5、输卵管动脉血流参数与卵巢雌激素、孕激素密切相关。