目的 对单发肝癌适形放疗后的患者进行CT、MRI平扫或增强扫描,以发现放射性肝损伤的影像特征,为与肝癌适形放射治疗后未控或复发的影像鉴别提供依据。 方法与材料 对34例采用了适形放疗的单发肝癌患者进行影像随访,1-3个月后开始CT或MRI复查:31例患者进行了CT复查,其中:21例平扫,8例三期增强扫描,2例同时进行平扫及三期增强扫描;6例患者进行了MRI检查,其中的3例进行了前述的CT扫描。观察肿瘤周围放射性肝损伤的影像表现。对CT影像学异常组与影像学无变化组TDF值差异的统计学意义采用等级和检验。 结果 12例出现照射区萎缩。放射性肝损伤CT表现:平扫为低密度者15例;放射性肝损伤区增强扫描表现:无强化者,6例;动脉期为低密度、静脉期或延迟期呈强化状态者,2例;早期至延迟期均强化者,2例。放射性肝损伤的MRI表现:4例患者进行了平扫检查,T₁加权为低或等信号,T₂加权为等信号或略高信号。5例增强扫描患者出现进行性或持续性强化。统计学结果,CT影像学异常组的TDF值高于影像学无变化组,差异有显著统计学意义（P<0.01）。 结论 照射后,高剂量区肝组织CT可表现为低密度;MRI T₁加权表现为低信号或等信号、T₂加权为等信号或略高信号;增强扫描后,MRI与CT方面均可以出现强化,但特征为进行性或持续性强化;MRI可出现网格状强化现象。随着TDF值的增高,容易引起照射区肝组织CT影像学异常。