目的临床工作中发现,既往有痛风病史的患者在消化道出血期间部分患者可出现关节剧烈疼痛、红肿、功能障碍、发热等痛风复发或加重症状,而部分患者却未出现上述情况。非甾体抗炎药(NSAIDs)是治疗急性痛风发作的一线用药,但是该类药物可抑制环氧酶(COX)导致胃黏膜损伤,引发或加重消化道出血,使两种疾病在治疗上产生矛盾,治疗相对棘手。如果能够发现消化道出血期间诱发急性痛风复发的危险因素并对其进行及时的预防与干预,或许会降低痛风复发率并改善患者预后。但是目前关于痛风危险因素的研究多为痛风人群与普通人群的对照研究,而针对痛风人群痛风复发(控制欠佳)的危险因素的研究较为少见。该部分患者群体急性痛风复发的危险因素是否与普通人群发生痛风的危险因素一致,或是否存在其他特殊的危险因素尚值得探讨。本研究探讨了既往有痛风病史的患者在消化道出血期间急性痛风复发的危险因素,旨在为临床诊疗工作提供帮助。方法收集我院2013年9月至2018年8月收治的既往有痛风病史而主因消化道出血入院的149例患者的病历资料,该部分患者在发现消化道出血时均未在急性痛风发作期。排除入院当时处于痛风急性发作期(2)、资料缺失严重(10例)、进行肿瘤放化疗(2例)、骨髓增生性疾病(1例)、意识障碍(2例)、死亡病例(1例),共纳入131例。将住院期间急性痛风复发的59例患者作为病例组,痛风未复发的72例患者作为观察组。对两组患者的基本资料[年龄、性别、吸烟史、吸烟指数(每天吸烟支数×年数)、饮酒史]、是否合并基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死、高脂血症)、是否合并感染、痛风病程及发作频率、消化道出血部位、估计出血量以及相关治疗(是否输血及输血量、PPI种类、果糖使用)、部分生化指标尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇酯(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇酯(HDL-C)、空腹血糖(FPG)等进行统计分析。研究采用回顾性病例对照研究设计方案,应用SPSS 17.0软件进行Logistic回归统计学分析。先用单因素分析对各因素进行筛选,符合正态分布的计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间的比较采用t检验;计数资料使用χ~2检验。对经单因素分析后具有统计学意义(P<0.05)或接近统计学意义(P<0.1)的因素再进行多因素Logistic回归。结果1.单因素分析显示,两组间是否合并感染、痛风发作频率、消化道出血的部位、出血量、输血量、UA、Alb、PPI种类比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组间是否吸烟、性别、是否输血、BUN比较差异接近统计学意义(P<0.1);2.多因素Logistic回归分析显示,女性、吸烟、合并感染、较多出血量、高UA水平、PPI型为消化道出血期间急性痛风复发的独立危险因素(P均<0.05)。结论本次研究发现,女性、吸烟、合并感染、较多出血量、高UA水平、PPI种类为既往有痛风病史患者在消化道出血期间急性痛风复发的独立危险因素;而既往痛风发作频率、消化道出血部位、住院期间的输血量亦与痛风的急性复发相关。