低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌临床疗效的META分析

来源 :郑州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hermitjin
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:通过采用Meta分析的方法,评估早期声门型喉癌(early glottic carcinoma,EGC)经低温等离子射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)治疗后与开放喉部分切除术(open partial laryngectomy,OPL)、激光手术(laser surgery,LS)不同术式治疗后的疗效异同,为低温等离子技术在EGC的临床治疗提供循证医学支持。方法:通过电脑搜寻Pub Med、Google Scholarthe、Web of Science、EMBASE、Cochrane、中国知网(CNKI)、中国生物文献数据库(CBM)、万方、维普(VIP)等数据库,将有关RFA与OPL或与LS治疗EGC对比性研究的相关国内外文献进行检索,由两位共同作者同时对搜索的相关文献进行阅读和严格按照纳入及排除标准进行文献筛选,把最终纳入的文献中符合研究的有关资料提取出,用软件Review Manager 5.3对其进行Meta分析,检索时间截止为2019年12月。结果:最终共纳入符合要求的文献20篇,共1332名患者。Meta分析结果显示:(1)术后局部复发率及生存率:RFA组与OPL组术后2年及3年局部复发率,两治疗组间均无显著差异,无统计学意义,统计值分别为[OR=0.48,95%CI(0.22,1.03),P=0.06]、[OR=0.88,95%CI(0.38,2.03),P=0.76];RFA组与LS组相比,术后3年局部复发率,差异也无统计学意义[OR=0.80,95%CI(0.35,1.81),P=0.59]。术后1年、2年、3年、5年生存率,RFA组与OPL组相比,差异也不明显,无统计学意义,统计值分别为[OR=4.48,95%CI(0.21,96.01),P=0.34]、[OR=1.32,95%CI(0.36,4.87),P=0.68]、[OR=1.96,95%CI(0.98,3.93),P=0.06]、[OR=1.19,95%CI(0.31,4.62),P=0.80];RFA组与LS组相比,术后1年及3年生存率,无统计学意义[OR=1.45,95%CI(0.56,3.78),P=0.45]。(2)嗓音学分析:RFA组与OPL组相比,基频(F0)[MD=-4.47,95%CI(-16.86),P=0.48],差异无统计学意义;基频微扰(Jitter)[MD=-0.15,95%CI(-0.18,-0.12),P<0.00001]、振幅微扰(Shimmer)[MD=-1.46,95%CI(-1.66,-1.25),P<0.00001]和谐噪比(HNR)[MD=2.17,95%CI(1.65,2.69),P<0.00001],RFA组均优于OPL组,且有统计学意义。RFA组与LS组相比,基频微扰(Jitter)[MD=-0.06,95%CI(-0.15,0.04),P=0.23]和谐噪比(HNR)[MD=-0.87,95%CI(-3.12,1.38),P=0.45],差异不明显,无统计学意义;术后振幅微扰(Shimmer)RFA组优于LS组,且差异有统计学意义[MD=-0.97,95%CI(-1.08,-0.86),P<0.00001]。(3)并发症:RFA组声带粘连[MD=0.33,95%CI(0.13,0.81),P=0.02]、创面感染[MD=0.20,95%CI(0.07,0.55),P=0.002]、呼吸及吞咽困难[MD=0.33,95%CI(0.15,0.72),P=0.005]、咽瘘[MD=0.19,95%CI(0.04,0.89),P=0.03]发生率均低于OPL组,且差异均有显著统计学意义;肉芽形成发生率RFA组和OPL组间差异不明显,无统计学意义[MD=0.58,95%CI(0.31,1.07),P=0.08];RFA组和OPL组在术后出血发生率之间的差异值由于处于统计学意义边缘[MD=0.42,95%CI(0.18,1.00),P=0.05],尚待扩大样本量后行进一步分析。RFA组与LS组相比,术后并发症发生率无统计学意义[OR=1.03,95%CI(0.46,2.31),P=0.94]。结论:1、在早期声门型喉癌的治疗中,低温等离子手术可以获得与开放喉部分切除术及激光手术相似的肿瘤学治疗效果。2、相对于开放喉部分切除术,低温等离子治疗早期声门型喉癌术后声带粘连、创面感染、呼吸及吞咽困难及咽瘘发生率相对较低;嗓音恢复质量较高。低温等离子手术相比于激光手术,二者在术后并发症及嗓音恢复质量方面无显著差异。3、低温等离子术在早期声门型喉癌治疗中具有良好的安全性及可靠的疗效。
其他文献
多巴胺是哺乳动物大脑中一种神经递质,通过结合位于大脑中的多巴胺受体,调控着机体学习、记忆、认知、情感和运动过程,与帕金森病、精神分裂症、注意力缺陷多动综合征等密切相关。目前,多巴胺受体分为5种受体亚型,分别是D1R、D2R、D3R、D4R和D5R。每种受体的α跨膜螺旋之间具有很高的同源性,其中D1R与D3R蛋白之间有39.72%的氨基酸序列同源性。采用同源模建方法,将已经解析出晶体结构的D3R作为
本文主要研究p-Pb极端边缘碰撞中Higgs粒子经由双光子相互作用的产生过程。传统研究多采用等效光子近似,但该方法在处理质子作为光子辐射源时失效,原因在于传统研究对质子的非相干辐射过程没有给予足够重视。本文对质子作为光子辐射源的情况采用新的处理方法:完整保留质子所辐射光子的虚度,并引入权重因子以区分相干辐射与非相干辐射的贡献比重。基于上述思路,本文给出微分散射截面对Q2(质子辐射光子的虚度)和对p
Feistel结构以发明者Horst Feistel命名,是密码学中的一种对称结构,广泛应用于DES等多种分组密码中,因其加脱密过程相似,大大降低了编码量和线路传输的要求。由于现阶段计算能力较高,Feistel结构密码的安全性受到了挑战,为了满足更高的安全性,密码长度必须增加。针对该问题,郑玉良等人提出三种广义Feistel结构。SM4密码算法是我国自己的商务密码算法,其加脱密过程完全相同,资源利
提高生产过程监测与控制能力,保障复烤片烟指标稳定和化学成分均匀是现代复烤企业对产品品质追求。随着国家烟草专卖局对复烤片烟产品均质化要求的不断提升,对复烤片烟产品的化学成分检测已经从抽检到全检,从实验室检测到在线检测。因此,有着快速、准确、检测成本低等优点的近红外光谱分析技术,逐渐为复烤企业检测片烟产品成分的重要手段。但烟叶属天然复杂产物,其漫反射光谱不但包含了样品的物理和化学信息,还承载了检测条件
现实生活中的合作行为处处存在,不管是自然界还是人类社会,在遇到群体利益和个人利益发生冲突时,总是存在着一些牺牲部分个人利益,保全群体利益的现象存在。这与生物本身的进化规律相悖。人们想要研究这背后蕴含的奥秘。博弈论从诞生以来就因其与社会实际生活的紧密结合受到各个领域研究者的关注。研究者们从现实生活中抽象出博弈模型,探讨博弈中的合作与演化,从经济学,生物学,计算机科学,社会学等各个领域研究影响参与者行
命名实体识别是指识别在文本中具有特定意义的实体。在信息提取、问答系统、句法分析、机器翻译等自然语言处理任务中,命名实体识别的精度影响这些任务的最终效果。现阶段对命名实体识别主要采取的研究方法有基于统计学的方法,这类方法往往需要人工的构造特征,耗费的时间与精力太多。有基于深度神经网络的方法,如卷积神经网络、循环神经网络及其变体长短时记忆等,往往受限于训练数据的规模,在复杂文本上命名实体识别问题往往不
自1998年《中华人民共和国村民委员会组织法》(以下简称《村委会组织法》)颁布实行以来,我国农村问题研究学者将治理绩效与农村地区的治理要素有机结合,进而提出了乡村治理的概念,但由于村民自治制度的起步较晚,基层自治涵盖内容过于广泛,发育平台缺乏健全的法治规范,农村地区出现了相互矛盾的权力结构和截然相反的主体行为逻辑。在农村地区经济社会转型的关键时期,村庄权力结构出现了乡村权责不清、职能模糊、村庄精英
随着经济发展进入新常态,经济下行压力加大,烟草行业国内外宏观环境日趋严峻,卷烟工厂如何在竞争愈加激烈的市场环境中得到更好的发展成为关注焦点。现如今,信息化技术不断成熟与完善,备受烟草行业广泛关注。传统烟厂采购系统中物料管理、采购管理和供应商管理都由不同职能部门来负责,各个环节分工不够明确,不能够及时实现有效的监督和控制;另外采购大部分都是线下进行,缺少电子记录,业务人员掌握信息相对独立,业务信息共
研究背景随着内镜技术的发展,内镜下消化道全层切除术(Endoscopic Full-thickness Resection,EFTR)已被逐渐应用于临床。但EFTR技术目前仅被少数有条件的内镜专家掌握,而术后全层缺损的闭合仍是内镜下治疗技术的突破性和关键性问题。目前文献报道闭合消化道全层缺损较为成熟的缝合技术有单纯止血夹缝合、尼龙绳联合止血夹缝合(荷包缝合、间断缝合)、外置内镜夹(OTSC缝合系统
中国是一个农业大国,农业是国民经济发展的基础,是我国国民经济体系的重中之重,在土地制度改革不断深入和现代社会不断发展进程中,受现代化、工业化、市场化之影响,传统的土地管理模式受到冲击。当前中国特色社会主义进入新时代,对我国土地管理制度的演变历程进行梳理总结,重新审视农民土地管理现状与问题,研究发现:土地经营管理模式趋于现代化与多元化,同时存在土地产权模糊、土地抛荒弃耕、土地利用率不高、土地质量偏低