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目的BIS和AAI作为麻醉深度指标,进行研究:(1)比较BIS和AAI在麻醉镇静深度监测中的特点及测定异丙酚TCI不同镇静程度的EC<,50>、EC<,95>,BIS<,50>、BIS<,95>和AAI<,50>、AAI<,95>;(2)在BIS和AAI将麻醉控制在相同深度下,研究硬膜外不同浓度利多卡因对全麻病人镇静程度及麻醉深度的影响,比较麻醉诱导异丙酚用量、全麻期间病人异氟醚的需求量和苏醒时异氟醚浓度的变化.方法 第一部分:BIS和AAI对异丙酚镇静联合监测的研究及EC<,50>、BIS<,50>和AAI<,50>的测定腰-硬联合麻醉术中需异丙酚镇静病人45例(ASA Ⅰ级),腰麻平面确定后开始异丙酚靶控输注镇静,在镇静期和苏醒期,异丙酚效应室浓度(EC)每增加或降低0.1 μ g/ml记录BIS、AAI和OAA/S评分.计算异丙酚镇静和苏醒期不同OAA/S评分的BIS、AAI值,计算BIS、AAI值与EC的相关性;计算病人从清醒到睡眠和从睡眠到清醒转换过程的BIS、AAI的ROC曲线下面积;计算BIS、AAI对镇静深度监测及两者联合监测的敏感度和特异度;采用二项Logistic回归方法计算不同镇静程度(OAA/S评分)的EC<,50>、BIS<,50>、AAI<,50>和EC<,95>、BIS<,95>、AAI<,95>.第二部分:BIS和AAI监测下硬膜外不同浓度利多卡因对全麻病人镇静程度及麻醉深度的影响择期上腹部手术病人45例(ASA Ⅰ~Ⅱ),根据复合硬膜外用药的不同随机分为三组:组生理盐水对照组(n=15),;Ⅱ组1％利多卡因组(n=15);Ⅲ组2％利多卡因组(n=15).硬膜外用药首量13ml,然后7ml/h输注.硬膜外阻滞平面确定后麻醉诱导以25mg/min连续输注异丙酚至神志消失;麻醉维持吸入异氟醚使BIS值维持在50~55.记录异丙酚用量、麻醉维持和苏醒期间异氟醚呼气末浓度(ETiso).麻醉维持中异氟醚平均浓度以每5min的平均值表示.结论1.BIS和AAI均是反映麻醉深度变化的良好指标,BIS监测能反映麻醉镇静深度的渐变过程,AAI能判断意识瞬间转换过程更敏感,BIS和AAI联合监测提高了诊断的敏感度.2.EC<,50>、BIS<,50>和AAI<,50>对病人腰-硬联合麻醉期间清醒镇静有重要的临床指导价值.3.在BIS和AAI控制相同的麻醉深度下,硬膜外麻醉对复合全麻病人有一定的镇静作用,这种镇静作用随局麻药浓度的升高而增强.