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目的:以常规治疗作比较,以探讨在常规治疗基础上加用益生菌制剂或在常规治疗基础上加用乳果糖对治疗HE的疗效及预后比较。方法:选取2013年1月至2017年12月就诊于吉林大学第二医院消化内科的HE患者(C型),所有患者均符合2013年制定的《中国肝性脑病诊治共识意见》的诊断标准,且符合纳入及排除标准的患者病历共75例。依据治疗方法不同,以其是否在常规治疗基础上加用益生菌制剂或乳果糖分为对照组(A组)、乳果糖组(B组)和益生菌组(C组)。其中A组31例,男13例,女18例;年龄61.29±11.16岁;其中肝炎性肝硬化16例,自身免疫性肝病7例,隐源性4例,其它原因4例;HE分期I期17例,Ⅱ期14例。B组22例,男13例,女9例;年龄60.23±10.04岁;其中肝炎性肝硬化13例,自身免疫性肝病2例,隐源性3例,其它原因4例;HE分期I期12例,Ⅱ期10例。C组22例,男15例,女7例;年龄54.41±9.92岁;其中肝炎性肝硬化12例,自身免疫性肝病3例,隐源性3例,其它原因4例;HE分期I期10例,Ⅱ期12例。3组患者的性别、年龄、HE分期等基本临床资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果:1、临床疗效情况在常规治疗基础上加用益生菌制剂或乳果糖的近期临床疗效类似,均显著优于常规治疗组,在远期疗效方面,在常规治疗基础上加用益生菌制剂虽不能降低死亡率,但在减少HE复发及其延长HE复发间隔时间方面具有重要益处,而在常规治疗基础上加用乳果糖亦不能降低死亡率,但在减少HE复发及其延长HE复发间隔时间方面要优于对照组,但不如在常规治疗基础上加用益生菌制剂有效。2、生化指标治疗前后变化情况根据数据统计,3组治疗前TBIL、PT、内毒素水平比较差异无统计学意义(p>0.05)。治疗后1个月、3个月,3组指标均较治疗前明显降低,且比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中乳果糖组、益生菌组的TBIL、PT指标均显著低于对照组(P<0.05),且益生菌组下降幅度更为显著(P<0.05),而内毒素水平在治疗后1个月,益生菌组与乳果糖组相比无显著差异,无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月,益生菌组和乳果糖组相比下降幅度更为显著,具有统计学意义(P<0.05)。表明在常规治疗基础上加用益生菌制剂相对于在常规治疗基础上加用乳果糖或常规治疗能够更促进肝功能恢复,从而改善临床症状和预防HE发展。3、住院相关乳果糖组与益生菌组的苏醒时间明显低于对照组(p<0.05),乳果糖组与益生菌组的苏醒时间无统计学差异(p>0.05)。三组间住院时间均无统计学差异(p>0.05)。4、离子指标3组治疗前钠离子比较无差异,无统计学意义(P>0.05),治疗后1个月,3组钠离子指标有所下降,但与治疗前相比无显著差异,无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月,对照组和乳果糖组钠离子指标相对于治疗前和治疗后1个月比较亦无差异,无统计学意义(P>0.05),而益生菌组治疗3个月后相对于治疗前、治疗后1个月比较有显著差异,具有统计学意义(P<0.05),与对照组治疗后3个月、乳果糖组治疗后3个月比较也有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。表明连续使用益生菌制剂3个月似乎具有调节离子功能,但需进一步大规模临床验证。结论:在常规治疗基础上加用益生菌制剂或乳果糖均可显著促进肝功能恢复,对于减轻HE症状、改善预后和提高生活质量具有重要意义,且在常规治疗基础上加用益生菌制剂比在常规治疗基础上加用乳果糖更有益处,因此值得临床上推广应用。