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[目的]总结分析影响中晚期下咽鳞癌非手术治疗疗效及预后因素,了解HPV与中晚期下咽鳞癌的相关性,为指导中晚期下咽鳞癌的治疗提供临床参考依据,具有一定的临床意义。[方法]本研究应用回顾性分析,收集整理了云南省肿瘤医院自2010年1月至2019年12月所收治的、病例资料完整且病理证实为中晚期下咽鳞癌的120例患者,根据不同治疗方案分为4组:诱导化疗+放疗组（IC+RT）38例;诱导化疗+同步放化疗组（IC+CCRT）36例,诱导化疗+放疗+靶向治疗组（IC+RT+靶向）24例,诱导化疗+同步放化疗+靶向治疗组（IC+CCRT+靶向）22例,统计患者性别、年龄、烟酒史、首诊临床表现、肿瘤原发灶位置、TNM分期、临床分期、病理分化程度,并使用HPV16/18型DNA探针,HPV6/11型DNA探针原位杂交法检测所有病例病理标本HPVDNA表达,以明确患者是否为HPV相关型,并对患者的生存情况进行随访。用Kaplan-Meier法进行生存率的统计和单因素分析,并采用Log-rank检验,对4种治疗方案疗效进行比较,采用Cox回归模型进行多因素分析,得出影响患者预后的独立因素,p<0.05认为有统计学意义,即为独立危险因素,并绘制生存曲线。[结果]本研究中120例中晚期下咽鳞癌,男性112例（93.3%）,女性8例（6.7%）,男女比例为14:1;平均年龄为（59.5±8.7）岁;既往有吸烟史及饮酒史者分别占总数的71.7%（86例）及50.8%（61例）;肿瘤部位:梨状窝癌92例（82.3%）,咽后壁癌16例（9.4%）,环状软骨后区癌12例（8.3%）;肿瘤分化程度:高分化鳞癌9例（12.2%）,中分化鳞癌32例（43.2%）,低分化鳞癌33例（44.6%）;肿瘤 TNM 分期,T 分期:T1 期 23 例（19.2%）,T2 期 39 例（32.5%）,T3 期 32 例（26.7%）,T4 期 26 例（21.7%）;N 分期:NO 期 8 例（6.7%）,N1 期 51 例（42.5%）,N2期59例（49.2%）,N3期2例（1.7%）;M0期120例（100%）;肿瘤临床分期,Ⅲ期58例（48.3%）,Ⅳ期62例（51.7%）。120例中晚期下咽鳞癌经原位杂交检测,所有病例HPV DNA表达均为阴性,即120例均为HPV不相关型下咽鳞癌。经Kaplan-Meier法计算:120例中晚期下咽鳞癌患者总体1年、3年、5年OS 率分别为:80%、54.5%、34.9%;1 年、3 年、5 年 PFS 率分别为:78.0%、52.9%、32.0%。IC+RT组1年、3年、5年OS率分别为76.3%、42.1%、26.3%,1年、3年、5 年 PFS 率分别为 73.1%、36.8%、18.7%;IC+CCRT 组 1 年、3 年、5 年 OS率分别为 83.3%、65.9%、48.2%,1 年、3 年、5 年 PFS 率分别为 80.6%、60.9%、41.8%;IC+RT+靶向组 1 年、3 年、5 年 OS 率分别为 79.2%、66.2%、45.6%,1年、3 年、5 年 PFS 率分别为:79.2%、62.5%、39.1%;IC+CCRT+靶向组 1 年、3年、5年OS率分别为86.4%、76.5%、58.8%,1年、3年、5年PFS率分别为:86.4%、62.4%、46.8%;单因素分析显示治疗方法（P=0.023）、临床分期（P=0.015）、T分期（P=0.032）、N分期（P=0.019）、原发灶部位（P=0.000）、病理分化程度（P=0.042）为影响患者预后的重要因素;通过 Log-rank 检验:IC+CCRT OS 率（P=0.009）及 PFS 率（P=0.017）高于IC+RT,显示出更好的疗效;IC+RT+靶向OS率优于IC+RT（P=0.045）,PFS率无统计学意义（P=0.087）;IC+CCRT+靶向 OS 率（P=0.005）及 PFS 率（P=0.011）优于IC+RT,显示出更好的疗效;IC+CCRT在OS率（P=0.595）及PFS率（P=0.625）与 IC+RT+靶向无明显差异;IC+CCRT 在 OS 率（P=0.769）及 PFS 率（P=0.704）与IC+CCRT+靶向无明显差异;IC+RT+靶向在OS率（P=0.337）及PFS率（P=0.371）与IC+CCRT+靶向无明显差异;Ⅲ期下咽鳞癌采用IC+CCRT、IC+RT+靶向以及IC+CCRT+靶向OS率（P值依次为0.036、0.040、0.013）、PFS率（P值依次为0.020、0.049、0.014）均优于IC+RT;Ⅳ期下咽鳞癌采用 IC+CCRT（P=0.046）以及 IC+CCRT+靶向（P=0.030）OS 率（P 值依次为 0.046、0.030）、PFS 率（P值依次为0.049、0.018）均优于IC+RT。通过Cox回归模型多因素分析,显示治疗方案（P=0.001）（HR:0.685;95%CI:0.542-0.865）,临床分期（P=0.024）（HR:0.527;95%CI:0.301-0.921）,T 分级（P=0.012）（HR:1.342;95%CI:1.067-1.688）,N 分级（P=0.012）（HR:1.737;95%CI:1.129-2.673）,原发灶部位（P=0.000）（HR:2.001;95%CI:1.469-2.727）为影响预后的独立危险因素。[结论]1.本研究中晚期下咽鳞癌患者均为HPV不相关型;2.本研究中120例中晚期下咽鳞癌患者总体1年、3年、5年0S率分别为:80%、54.5%、34.9%;1 年、3 年、5 年 PFS 率分别为:78.0%、52.9%、32.0%。3.诱导化疗+同步放化疗方案可作为中晚期下咽鳞癌优选方案;4.诱导化疗+放疗+靶向治疗可作为无法耐受诱导化疗+同步放化疗的Ⅲ期下咽鳞癌的备选方案。