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目的:拇外翻畸形是足踝外科常见疾病,不仅包括第1跖趾关节外翻,且有拇趾及第1跖骨的旋前、籽骨半脱位、前足横弓的塌陷、足部肌肉功能紊乱和足生物力学改变,是涉及足部解剖及生物力学改变等一系列的三维复杂畸形。目前文献认为拇展肌和拇收肌二者肌力失衡是导致拇外翻畸形发生的核心因素,拇展肌与拇外翻畸形关系密切,但其功能改变是否参与拇外翻三维复杂畸形变化,目前相关研究较少,故本文主要通过针电极肌电图仪,探索拇展肌电生理功能改变与拇外翻足三维复杂畸形改变的关系,进一步研究拇外翻畸形的发病机制以及病理变化,以期对提高畸形矫正率有所帮助。方法:本研究共纳入30例,其中男7例,女23例;拇外翻患者24例(其中单侧拇外翻足14例、单侧正常足14例,双侧拇外翻足10例),自愿受试者(双侧均为正常足)6例,共计拇外翻足34足,正常足26足。利用针电极肌电图仪获取拇展肌收缩波幅,比较正常足与拇外翻足拇展肌收缩波幅之间的差异;足X线正侧位片测量拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨间角(IMA),分析拇外翻足拇展肌收缩波幅与拇外翻畸形程度的相关性;采用前足横弓指数H评估拇外翻足的前足横弓塌陷程度,分析拇外翻畸形程度与前足横弓塌陷程度的相关性;选取腓侧籽骨中心至第2跖骨中轴线距离表示拇外翻足的籽骨脱位程度,分析拇外翻足拇展肌收缩波幅与籽骨脱位程度及前足横弓塌陷程度的相关性。统计方法采用SPSS 22.0统计软件进行分析,拇外翻组和正常组间拇展肌收缩波幅差异比较采用两独立样本T检验及Mann-whitney检验分析;两组定量资料数据相关性分析采用Pearson检验和Spearman检验,检验水准α=0.05。结果:发现正常足拇展肌收缩波幅高于拇外翻足,差异比较有统计学意义(P=0.000);拇外翻患者年龄与前足横弓指数H无明显相关性(Pearson检验P=0.213,Spearman检验P=0.136);拇外翻患者体重与前足横弓指数H无明显相关性(P=0.096,P=0.200);拇外翻畸形程度(HVA角)与前足横弓指数H呈负相关(P=0.001,R=-0.558;P=0.000,R=-0.633);拇外翻畸形程度(IMA角)与前足横弓指数H呈负相关(P=0.000,R=-0.702;P=0.000,R=-0.615);拇展肌收缩波幅与前足横弓指数H呈正相关(P=0.000,R=0.625;P=0.000,R=0.608);拇外翻畸形程度(HVA角)与拇展肌收缩波幅无明显相关性(P=0.242,P=0.063);拇外翻畸形程度(IMA角)与拇展肌收缩波幅与无明显相关性(P=0.152,P=0.179);籽骨脱位程度与拇展肌收缩波幅无显著相关性(P=0.846,P=0.947)。结论:1.拇外翻足拇展肌不仅发生解剖走行的改变,其肌肉本身生理功能或形态学亦出现不同程度的变化,但其变化与拇外翻畸形程度无明显相关性,因此拇展肌功能改变可能发生在拇外翻畸形临床症状之前,或者在畸形进展的前期阶段。2.前足横弓具有吸收震荡、缓冲足底压力的作用,拇外翻畸形程度加重可导致前足增宽,横弓塌陷,第2、3跖骨头下沉,负重增加可引起胼胝体疼痛;3.足拇展肌功能改变对籽骨脱位程度影响较小,在拇外翻畸形进展过程中,外侧籽骨相对于第2跖骨的距离可能是固定的。4.既往研究认为拇收肌对前足横弓起重要作用,我们发现拇展肌与前足横弓关系密切,进一步证实了以往文献基于影像学和解剖学的观点,即拇展肌亦参与维持前足横弓,其可能联合拇短屈肌和趾短屈肌维持,或者拇展肌与拇收肌通过籽骨系统作为一整体,共同维持前足横弓。