南宁市帕金森病用药情况的横断面调查及相关因素分析

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目的本文旨在了解南宁市帕金森病患者用药情况,分析其影响因素,与国内外其他地区用药情况进行比较,拟提出促使帕金森病患者合理用药的相关对策和建议。方法对2013年7月至2013年11月就诊于南宁市各大医院神经内科的临床确诊的228例帕金森病患者进行当前用药情况的调查,按照研究者所在医院的药品价格计算患者每月药费情况,进行一般资料问卷调查,并对全部患者进行采用改良Hoehn-Yahr分级量表(Modified Hoehn and Yahr stage, H-Y)和统一帕金森病评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, UPDRS)评估病情程度,利用蒙特利尔认知评价量表(Montreal Cognitive Assessment, CoMA)评估患者认知程度。结果228例患者中,南宁市地区有126例,南宁以外的县市有102例;男性有152例(66.67%),女性有76例(33.33%);有216例(94.73%)患者应用了左旋多巴制剂(多巴丝肼或卡左双多巴),有107例(46.92%)患者使用了多巴胺受体激动剂(Dopamine agonist, DR)(吡贝地尔或普拉克索),其中多巴丝肼168例(73.68%),卡左双多巴48例(21.05%),吡贝地尔89例(39.35%),普拉克索18例(7.89%),苯海索114例(50.00%),金刚烷胺86例(37.72%),司来吉兰6例(2.63%),恩他卡朋2例(0.88%)。H-Y分级Ⅰ-Ⅱ级患者南宁市市区患者的月均费用为168.20士62.10元,外地患者的月均费用为158.20士46.72元,两组间比较无明显差异(P>0.05),Ⅲ级者南宁市市区患者的月均费用为288.50士262.19元,外地患者的月均费用为240.41士239.41元,两组间比较无明显差异(P>0.05),Ⅳ-Ⅴ级者南宁市市区患者的月均费用为411.76士301.65元,外地患者的月均费用为408.68士374.15元,两组间比较无明显差异(P>0.05)。单因素分析及元Logistic多回归分析结果显示,患者的病程、文化程度、对疾病的认知程度等因素对患者用药情况的影响有统计学意义。结论南宁各区与南宁各县的PD治疗治疗药物基本相似,月均费用比较无明显统计学差异,患者认知程度是影响患者用药的主要因素。而国内多巴胺受体激动剂的使用还不如国外普及程度。为了提高PD患者规范化治疗的水平、减少经济负担、改善患者生活质量,需要PD患者、医务工作者、政府部门的共同努力。
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