背景:缺血性脑梗死是我国当前卫生领域的最重大命题之一,每年的发病率达246.8/10万人,而死亡率每年可超过114.8/10万人。缺血性脑梗死的病理机制在于脑实质不同部位的缺血性坏死,故而存在梗死部位的差异。众多研究表明,脑功能存在着偏侧性差异,这种偏侧性体现在大脑功能的各方面,但目前这种偏侧性差异在运动功能障碍方面的研究相对较少。作为脑梗死常用的治疗手段,针灸针对穴位进行治疗。而在针灸方面我们同样可以发现很显著的对双侧性的运用:一方面绝大多数穴位呈对称型分布,具有偏侧性的潜质,一方面针灸治疗理论中,也存在着如“巨刺”、“对刺”等具有明显偏侧性的治疗方法。目的:以左右侧对脑梗死患者进行分组,观察两组患者在针刺前、针刺后留针期间的脑功能磁共振变化,通过对观察结果的统计、探索,结合既往已有的研究成果,对脑梗死患者脑功能偏侧性和其接受患侧阳陵泉穴针刺后脑功能变化及偏侧性进行探索,解读偏侧性的可能机制,为偏侧针刺提供支撑证据。方法:研究共纳入脑梗死灶分布在右侧的缺血性脑梗死患者11名,分布在左侧的患者8名,对患者由同一研究者进行基线数据采集、运动功能评价,随后于磁共振室依次接受时长8min10s的静息态扫描、运动功能障碍患侧(脑梗死灶对侧)阳陵泉针刺,针刺完成后开始针刺态扫描,前1min无操作,随后的1min持续以1Hz的频率进行捻针,随后留针8min10s,留针完毕取针后进行持续4min10s的T1结构像扫描。采集数据后对基线数据进行整理、统计分析,对fMRI数据进行调整、校正等预处理。采用ICA的方法提取全部患者的SMN脑网络,依据高分文献设置感兴趣区(ROI),基于ROI进行功能连接分析,对同组患者进行静息态、留针期间的不同感兴趣区对全脑体素的FC进行组内比较,对各组患者静息态、留针期间的感兴趣区与全脑体素的FC分别进行组间比较。结果:两组患者基线数据比较未见年龄、病程、运动功能评分等方面存在明显的组间差异。采用ICA的方法提取出了全部患者的SMN脑网络,主要包括了大部分的顶叶、小脑前叶、小脑后叶和一部分的额叶、颞叶等脑区。静息状态时,左侧M1与右侧小脑之间的FC在不同患侧患者中具有显著差异,差异位于SMN脑网络内;右侧M1与全脑体素的FC两组间比较在左侧枕中回、楔前叶存在差异;左侧病灶组的静息态和留针期间的右侧M1与全脑体素的FC在左侧枕中回、角回存在差异。结论:根据本研究结果,我们可以认为,不同患侧缺血性脑梗死患者基于功能连接分析方法的脑功能模式很可能存在有一定的差异,针刺患侧阳陵泉穴在不同患侧患者中的作用模式存在差异,这种差异可能对针刺治疗及治疗效果产生一定的影响。