肝脏超高b值扩散加权成像的临床价值研究

来源 :北京大学医学部 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hhzj1015
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目的:超高b值DWI序列在大脑和前列腺等部位的临床应用已经有诸多研究。但是目前针对肝脏超高b值DWI的研究仍然很少,而且这些研究对于b值的选择大多局限于2000 s/mm2以下。超高b值DWI在肝脏研究较少的原因包括肝脏超高b值DWI的图像质量较差,无法应用于临床和扫描时间较长等因素。保证超高b值DWI序列的图像质量及合适的扫描时间是其应用于临床的关键。因此,本研究的目的包括两个方面,第一,通过减少扩散方向和增加激励次数(numbers of excitation,NEX)获得常规DWI的改进序列,即单向高NEX序列;并比较单向高NEX序列与常规序列的图像质量和ADC值的差异。本研究拟通过减少扩散方向和增加NEX以提高图像质量,而不影响ADC值的准确性。第二,本研究通过减少扩散方向和增加NEX获得超高b值序列,评估超高b值序列的图像质量和ADC值准确性,进一步探讨超高b值DWI序列在肝脏中的应用价值。方法:(1)纳入21例肝脏疾病患者(疾病组)和26名志愿者(健康组)。采集单向高NEX序列及常规序列DWI图像,对比不同序列下DWI及ADC图像质量的主观评分,包括病灶显示、解剖结构和伪影情况;测量肝左、右叶正常实质及病灶的SNR、ADC值并计算CV值。(2)纳入79例肝脏疾病患者。采集两组超高b值DWI序列及常规序列图像,对比三组不同序列下DWI及ADC图像质量的主观评分,包括病灶显示、解剖结构和伪影情况;测量肝左、右叶正常实质及病灶的SNR、ADC值并计算CV值。结果:(1)与常规序列相比,DWI和ADC图像中单向高NEX序列的肝左叶伪影评分较高,伪影明显减少(P均<0.05)。两组肝左叶正常实质及疾病组病灶单向高NEX序列的SNR均高于常规序列(P均<0.05)。两组肝左、右叶正常实质和病灶单向高NEX序列和常规序列下ADC值差异无统计学意义;单向高NEX序列CV值均低于常规序列(P均<0.05)。(2)DWI和ADC图像中,在病灶显示和伪影的评分方面,b 2500组最高,b 3000组次之,b 1000组最低(P均<0.05)。b 1000组的解剖结构评分最高,b 2500组次之,b 3000组最低(P均<0.05)。对于病灶最强信号处的测量,b 1000组的SNR与b 2500组和b 3000组的SNR差异无统计学意义,对于病灶总体信号、肝左叶正常实质和肝右叶正常实质的信号,b 1000组SNR最高(P均<0.05),而b 2500组与b 3000组的SNR差异无统计学意义。三组序列各个位置的ADC值均为b 1000组最高,b 2500组次之,b 3000组最低(P均<0.001)。三组序列肝脏各个位置b 2500组的CV值与b 3000组的CV值差异无统计学意义,而且超高b值序列的CV值显著高于 b 1000 组(P 均<0.01)。结论:与常规DWI序列相比,单向高NEX序列在不影响ADC值的前提下,提高了肝左叶图像质量,降低了肝左叶的伪影。与常规序列相比,肝脏超高b值DWI序列在肝脏病灶显示和减少肝脏伪影方面具有明显的优势,而且超高b值DWI序列的ADC值更能反应水分子真实的扩散水平。
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