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目的对难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者的高频超声、超声造影特点进行分析并对难治性继发性甲状旁腺功能亢进的超声测量值与临床检验指标之间的关系进行研究,以了解超声检查对于难治性继发性甲状旁腺功能亢进检测效能及监测意义。方法30名诊断为难治性继发性甲状旁腺功能亢进、经甲状旁腺全切伴自体移植手术、且术后病理得到证实的患者,术前行高频超声检查及超声造影检查。记录每个患者超声检测出的各个甲状旁腺的形态、边界、内部回声、血流信号等超声特点以及其超声造影特点。二维超声条件下分别测量甲状旁腺长、宽、厚,超声造影条件下分别测量甲状旁腺整体长、宽、厚及超声造影甲状旁腺不增强区域长、宽、厚。计算每个患者二维超声甲状旁腺体积之和;超声造影甲状旁腺整体体积之和、超声造影甲状旁腺无增强区体积之和、超声造影甲状旁腺增强区域体积之和。记录术前24小时内患者的临床检验指标:血清全段甲状旁腺激素、血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶。计算校正血清钙、校正血清钙磷乘积。对二维超声甲状旁腺体积之和、超声造影甲状旁腺增强区域体积之和与甲状旁腺激素、血清钙、血清磷、血清碱性磷酸酶、校正血清钙、校正血清钙磷乘积之间行相关性分析。对于二维超声测算的增生甲状旁腺体积之和及超声造影甲状旁腺增强区域体积之和之间差异进行单因素t检验。结果难治性继发性甲状旁腺功能亢进高频超声表现为体积增大,二维超声测算甲状旁腺体积之和平均为(3.35±2.07)cm3,超声造影测算增强区域体积之和平均为(3.53±2.13)cm3,但边界清晰;甲状旁腺的形态以椭圆形(66.39%)及浅分叶状(26.05%)为主;回声以欠均匀的低为主(94.12%),其中回声不均主要是由于实性回声分布不均造成,由于钙化、液化造成少见;甲状旁腺的血流信号多丰富(98.32%,II-III级),血流不丰富者少见(0-I级1.68%)。增生的甲状旁腺超声造影多数呈均匀略高增强或等增强(95.80%),少见(8.40%)充盈缺损;开始增强的时间多早于周围正常甲状腺组织,甲状旁腺与甲状腺组织多几乎同步达峰、同步廓清。二维超声甲状旁腺体积之和与甲状旁腺激素之间呈正相关(r=0.48,P=0.01);超声造影增强区域甲状旁腺体积之和与甲状旁腺激素之间呈正相关(r=0.50,P=0.01);二维超声及超声造影增强区域增生甲状旁腺体积之和与血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、校正血清钙、钙磷乘积之间相关性分析无统计学意义(均P>0.05);二维超声甲状旁腺体积之和与超声造影增强区域甲状旁腺体积之和之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论难治性继发性甲状旁腺功能亢进超声表现为以实性低回声为主,二维超声显示类无回声的甚低回声超声造影部分可有增强。二维超声测算甲状旁腺体积之和及超声造影测算甲状旁腺增强区域体积之和均可反映甲状旁腺的分泌状态,超声造影增强区域的体积之和反映甲状旁腺的分泌状态更准确。二维超声测算甲状旁腺体积之和、超声造影增强区域体积之和不能反映难治性SHPT患者钙磷代谢情况。