论文部分内容阅读
目的调研社区女性人群心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)风险及静态行为现状,探索CVD高危女性静态行为影响因素,基于静态生活方式改变模式理论形成并应用CVD高危女性静态行为干预方案,以期减少CVD高危女性静态行为,降低其CVD风险。方法1.社区女性人群CVD风险和静态行为的现状调查应用问卷调查法(一般资料问卷、国际体力活动短问卷中文版等)和中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测模型(Prediction for ASCVD risk in China,China-PAR)对符合纳入和排除标准的879例社区女性人群进行CVD风险评估和静态行为现状调查,比较不同CVD风险等级女性的静态行为水平。2.社区CVD高危老年女性静态行为的影响因素分析便利选取社区建立档案的169例心血管高危老年女性为研究对象,应用一般资料调查表、老年人静态行为问卷、国际体力活动短问卷中文版、日常生活能力量表、一般自我效能感量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表、居家环境安全量表、家庭关怀度指数测评问卷及中国城市社区居民步行环境量表对其进行调查,探究其静态行为影响因素。3.社区CVD高危老年女性静态行为的干预研究便利选取社区建立档案的102例心血管高危老年女性为研究对象,随机分为试验组和对照组。试验组应用基于静态生活方式改变模式理论形成的静态行为干预方案,对照组进行社区常规干预。于干预前、干预后3个月、干预后6个月统计两组的静态行为、身体活动、自我效能感、居家环境安全;于干预前和6个月后统计两组的CVD风险指标。结果1.现况调查结果:本次调查的879例社区女性CVD风险平均水平为6.59%,检出CVD低危349例(39.7%)、中危311例(35.4%)、高危219例(24.9%),其中高危人群中≥65岁老年人占比97.7%。社区女性日均静态行为时间为4.65小时/天,CVD低危、中危、高危组日均静态行为时间分别为(4.45±1.76)小时/天、(4.36±1.68)小时/天、(5.39±2.07)小时/天;CVD高危女性的日均静态行为时间高于低危、中危组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2.影响因素结果:本次调查的169例CVD高危老年女性日均静态行为时间为5.00(3.60,6.00)小时/天。多元线性回归分析显示,日常生活活动能力、体力活动水平、自我效能感、居家环境安全、家庭功能是CVD高危老年女性静态行为的主要影响因素(调整后R~2=0.415,P<0.001)。3.干预研究结果:对102例CVD高危老年女性实施6个月干预后,98名干预对象完成了完整的数据收集,对照组中1例研究对象因为无法联系退出了研究;试验组退出3例,其中2例研究对象因无法取得联系退出,1例研究对象发生了CVD事件而被剔除,两组研究对象基线数据差异无统计学意义(P>0.05)。(1)干预前后静态行为比较:试验组干预后3个月及干预后6个月的静态行为总时间、单次静态行为最长时间均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组干预前后各时间点的静态行为总时间、单次静态行为最长时间差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组干预后3个月及干预后6个月单次静态行为最长时间均低于对照组(P<0.05),但两组间静态行为总时间差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)干预前后CVD风险指标比较:以干预前的指标为协变量进行协方差分析,结果显示,试验组干预后的CVD风险评分、总胆固醇指标低于对照组(P<0.05),但两组间的收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、腰围比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)干预前后体力活动比较:试验组干预后3个月的步行、体力活动总量较干预前均有提高(P<0.05),但干预后6个月这种改变不再显著,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组干预前后的高强度体力活动、中等强度体力活动差异均无统计学意义(P>0.05);对照组干预前后的身体活动情况比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。两组间的身体活动情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)干预前后自我效能感比较:虽试验组干预后3个月、6个月的自我效能感均有所上升,但两组干预前后及组间的自我效能感比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。(5)干预前后居家环境安全比较:试验组干预后3个月及干预后6个月的整体环境安全较干预前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);试验组干预后6个月的浴室环境安全较干预前、干预后3个月均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);试验组卧室环境、厨房环境安全干预前后差异均无统计学意义(P>0.05);对照组干预前后的居家环境安全各维度比较,差异均无统计学差异(P>0.05)。两组间居家环境安全各维度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1.社区女性CVD风险与静态行为水平均高于国内一般人群水平,其中老年女性的CVD高危检出率相对较高。CVD高危女性可能更易久坐不动,应采取有效干预减少CVD高危老年女性静态行为。2.CVD高危老年女性日均静态行为时间较长,静态行为受日常生活活动能力、自我效能感、体力活动水平、居家环境安全及家庭功能影响,良好的居家环境对于CVD高危老年女性减少静态行为,风险控制具有重要意义。3.基于静态生活方式改变模式理论形成的干预方案有利于减少CVD高危老年女性的静态行为,缩短单次最长静态行为时间,降低其CVD风险评分及总胆固醇,同时改善居家环境安全。