乳腺癌患者家庭照顾者的心理状态研究

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tangtieming1983
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[目的]本研究旨在梳理和分析国内外乳腺癌患者照顾者心理状态相关研究的现状,了解其发展全貌及趋势,为深入研究提供参考。[方法]通过计算机检索 PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库等,筛选乳腺癌患者照顾者心理状态研究相关的文献。采用Excel2016软件进行数据整理,生成高产国家、高产机构及高频关键词的发表频次相关表格,利用VOS viewer1.6.15软件生成高产国家合作网络图、高频关键词的聚类网络图以及临床试验研究关键词的聚类网络图,同时利用气泡图描述实验性研究的证据分布情况。[结果]共有143篇乳腺癌患者照顾者心理状态研究相关文献被纳入文献计量学及可视化分析,其中英文文献92篇、中文文献51篇。中英文文献发表数量整体呈上升趋势,尤其是2013-20 14年开始增长迅速。以发表英文文献的第一作者相关信息为依据,发文量>5篇的国家依次为美国(50篇,54.35%)、瑞典(8篇,8.70%)、加拿大(7篇,7.61%)、伊朗(7篇,7.61%)、法国(6篇,6.52%)、中国(5篇,5.43%)、意大利(5篇,5.43%)、英国(5篇,5.43%)。发表英文文献数量最多的机构是密歇根州立大学(5篇,5.43%)、北卡罗来纳大学(5篇,5.43%)、卡罗林斯卡医学院(5篇,5.43%)和伊朗医科大学(5篇,5.43%);发表中文文献数量最多的机构为天津医科大学肿瘤医院(5篇,9.80%)。中英文文献前三位的关键词均为乳腺癌、照顾者以及生活质量(quality of life,QOL)。75篇临床试验研究相关文献纳入证据图分析,其中观察性研究63篇(84.00%)。观察性研究中仅3篇(4.76%)样本量>300,实验性研究中无1篇样本量≥300。实验性研究包括12种干预方式及12种结局指标,其中10篇文献(83.33%)结局指标包括QOL。观察性研究包括23种结局指标,其中大部分针对照顾者QOL、照顾负担及焦虑、抑郁状况。[结论]乳腺癌患者照顾者心理状态逐渐被关注,但中国与其他高产国家的合作较少,且国内外相关临床试验研究的样本量相对较小、高质量研究数量少,同时结局指标种类繁多、心理状态干预的措施尚处于尝试探索阶段,因此需加强不同团体的交流与合作,建立相关核心结局指标集以及干预决策体系,从而改善乳腺癌患者及其照顾者的QOL等。[目的]肿瘤患者家庭照顾者(Family caregivers,FCs)的焦虑情绪及抑郁情绪对患者的生活质量(quality of life,QOL)、治疗依从性及预后等均产生不良影响,而目前国内外均缺乏乳腺癌术后辅助化疗患者FCs心理状况的相关数据。本研究旨在了解乳腺癌术后辅助化疗患者FCs焦虑和抑郁的发生情况、照顾负担水平及相关影响因素。[方法]选择2018年1月至2019年9月在中国医学科学院肿瘤医院住院进行术后辅助化疗的200例乳腺癌患者的FCs作为研究对象,开展前瞻性研究。在研究对象入组时,系统收集FCs的年龄、性别、教育水平、婚姻状况等一般信息,以及乳腺癌患者的年龄、职业、教育水平、婚姻状况、生育情况、手术方式等资料。在患者首次辅助化疗开始前24h,所有FCs填写医院焦虑抑郁量表(Hospital anxiety and depression scale,HADS)以及 Zarit 负担量表(Zarit burden interview,ZBI)。[结果]问卷有效回收率为90.50%,181例乳腺癌术后辅助化疗患者FCs的相关数据纳入最后的统计分析。29.83%的FCs为交界性焦虑或明确的焦虑,28.73%的FCs为交界性抑郁或明确的抑郁。FCs整体焦虑和抑郁评分分别为5.77±3.69和5.27±3.82。ZBI的评分为22.79±12.13,其中 49.72%的FCs评分大于20分。分析显示FCs与患者的关系、FCs的婚姻状况、是否合并慢性疾病、ZBI以及患者医疗费用支付方式、患者教育水平在不同分组之间焦虑差异有统计学意义;FCs的婚姻状况及不同ZBI得分组之间抑郁差异有统计学意义;ZBI及患者医疗费用支付方式与FCs发生焦虑相关,ZBI及FCs的婚姻状况与 FCs发生抑郁相关。[结论]乳腺癌术后辅助化疗患者FCs的焦虑及抑郁发生率及水平较高,需要引起临床医务人员的重视。照顾负担水平、婚姻状况及患者医疗费用支付方式等因素的评估有助于高危人群的识别。[目的]家庭照顾者(Family caregivers,FCs)在乳腺癌患者整个治疗过程中都非常关键,焦虑、抑郁及痛苦很常见,但往往被忽视。简单而有效的心理痛苦筛查工具有助于挑选出需要进一步关注及干预的FCs。本研究旨在了解痛苦温度计(Distress thermometer,DT)在乳腺癌术后辅助化疗患者FCs焦虑及抑郁筛查的价值。[方法]对200例住院进行术后辅助化疗患者的乳腺癌患者的FCs进行前瞻性、横断面、描述性研究。在患者首次辅助化疗开始前,所有FCs填写医院焦虑抑郁量表(Hospital anxiety and depression scale,HADS)以及 DT。HADS 在次研究中,作为诊断标准用来评价DT作为乳腺癌术后辅助化疗患者FCs焦虑及抑郁筛查工具的有效性,并分析其最佳临界值。[结果]191例乳腺癌术后辅助化疗患者FCs的相关数据纳入最后的统计分析。结果显示,DT作为乳腺癌术后辅助化疗患者FCs焦虑及抑郁筛查工具的受试者工作特征曲线下面积分别为0.904和0.885,最佳临界值均为5。[结论]DT可以作为初始筛查乳腺癌患者FCs心理痛苦及状态的有效工具,整合到乳腺癌患者的缓和医疗照护中,值得进一步的研究。
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