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目的通过对腓骨远端骨皮质特点进行影像学调查研究,并对腓骨外侧钢板内固定和腓骨后外侧钢板内固定两种内固定方式治疗Danis-Weber B型外踝骨折进行临床研究,为临床中Danis-Weber B型外踝骨折内固定方式的选择提供依据。方法从放射科收集30例正常成人的踝部CT影像学资料,以腓骨远端(胫距关节面所在CT平面-腓骨最远端所在CT平面)为研究对象,利用Photo-shop CS3软件对腓骨远端骨皮质进行测量,在图像测量时,将每个平面CT图像分为内侧、外侧和前侧、后侧四个象限,将获取的图像导入计算机,对图像进行处理,得到骨皮质的像素数和每平方厘米面积比率的像素数,计算得出骨皮质的面积比率。利用测量的内、外侧和前、后侧骨皮质面积比率,比较腓骨远端外侧和后侧的骨皮质的相对厚度,并比较腓骨远端(胫距关节面所在CT平面-腓骨最远端所在CT平面)矢状位最大轴线与冠状位最大轴线的大小。并随访我院2011年10月至2013年1月间Danis-Weber B型外踝骨折患者共46例,按照内固定方式的不同分为两组:A组采用腓骨外侧钢板内固定方式,共23例;B组采用腓骨后外侧钢板内固定方式,共23例。两组患者术后都不立即使用石膏托外固定,嘱患者进行相同的踝关节功能康复训练,术后2周拆线后予石膏托外固定,随访X线上显示骨折线模糊时,拆除石膏托并嘱患者患肢行适当的部分负重功能锻炼,至术后3月左右完全负重行走,待骨折完全愈合后拆除内固定,内固定拆除1月后对患者踝关节功能进行AOFAS评分,两组患者均随访至内固定拆除后1月左右。记录患者手术时间、术后感染情况、术后至骨折临床完全愈合的时间、伤口愈合情况、踝关节屈伸活动度、随访结束时即内固定拆除后对患者踝关节功能进行AOFAS评分。结果腓骨远端(胫距关节面所在CT平面-腓骨最远端所在CT平面)骨皮质面积比较,后侧骨皮质面积比外侧骨皮质面积大(P<0.01)。腓骨远端(胫距关节面所在CT平面-腓骨最远端所在CT平面)矢状位最大轴线与冠状位最大轴线的比较,同一个平面上矢状位最大轴线比冠状位最大轴线大。两组患者的AOFAS评分总分无明显统计学差异(P>0.05),两组患者在手术时间、术后感染情况、术后至骨折临床完全愈合的时间均无明显差别,但从随访的结果看,B组AOFAS评分无论是在总分,还是在疼痛、功能、外观三个子评分上B组均较A组要高。并且我们在随访的过程中发现,B组踝关节屈伸活动度要优于A组,B组切口愈合率要优于A组。结论腓骨远端天然的骨皮质特点,腓骨远端后侧较外侧相对较厚;同一个平面上,腓骨远端矢状位最大轴线明显大于冠状位最大轴线;对于Danis-Weber B型外踝骨折,腓骨后外侧钢板内固定更符合腓骨远端天然的骨皮质形态特点及应力分布;腓骨后外侧钢板内固定较外侧钢板内固定有利于提高切口的愈合率,有利于患者进行早期功能锻炼,有利于改善患者术后踝关节屈伸活动度,有利于改善患者愈后。