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研究目的:研究过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)内含子1A/C、7G/C基因多态性、基因环境交互作用与代谢综合征(MS)及其各组份的关系。
研究方法:在2004年建立的江苏省MS队列人群基础上,选择江苏省的苏州市、常熟市(县级市)以及赣榆县队列人群共3207名于2009年进行随访调查,排除已知MS病例,实际接受随访2743名。测定其腰围、血压、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖等指标,对新诊断为MS患者进行1:1配对巢式病例-对照研究,共收集MS病例410例,对照410名。对410对研究对象采用TaqMan荧光探针法检测PPARα内含子1A/C基因多态性、PCR-RFLP法检测PPARα内含子7G/C基因多态性。
研究结果:1.PPARα内含子1A/C的A、c等位基因频率在MS病例组为77.93%(639/820)、22.07%(181/820),在对照组中为73.54%(603/820)、26.46%(217/820),两组构成比差异有统计学意义(x2=4.30,P<0.05)。2.PPARα内含子1A/C的基因型CC(相对于基因型AA)与高血糖之间存在反向关联,其调整OR值为0.43(95%CI:0.19-0.98);但未发现基因型CC与MS及MS其他组份之间存在关联。3.PPARα内含子1A/c的基因型AC(相对于基因型AA)与腹部肥胖之间存在反向关联,其调整OR值为0.70(95%CI:0.52-0.96);但与HDL-C降低之间存在正向关联,其调整OR值为1.45(95%CI:1.07-1.97);未发现基因型AC与MS及MS其他组份之间存在关联。4.PPARα内含子7G/C的G、C等位基因频率在MS病例组中为84.27%(691/820)、15.73%(129/820),在对照组中为86.95%(713/820)、13.05%(107/820),两组构成比差异无统计学意义(x2=2.40,P>0.05)。5.PPARα内含子7G/C的基因型CC(相对于基因型GG)与MS、腹部肥胖、高血糖之间均存在正向关联,其调整OR值分别为2.31(95%CI:1.07-4.99)、2.96(95%CI:1.36-6.44)和2.89(95%CI:1.36-6.13);未发现基因型与MS的其他组份之间存在关联。6.重体力职业体力活动者(相对于轻体力者)发生MS的调整OR值为1.73(95%CI:1.03-3.14)。7.具有高血压和糖尿病家族史的人群发生MS的调整OR值分别为1.41(95%CI:1.01-1.98)和2.83(95%CI:1.18-6.77)。8.糖尿病家族史与中体力职业体力活动之间存在协同作用,暴露于中体力与糖尿病家族史人群发生MS的调整OR值为3.93(95%CI:1.27-12.17)。
研究结论:1.PPARα内含子7G/C的CC基因型增加MS发生的危险性,未发现PPARα内含子1A/C的基因型与MS之间存在关联。2.PPARα内含子1A/C基因型CC(相对丁基因型AA)降低高血糖的发病风险;基因型AC(相对于基因型AA)降低腹部肥胖的发病风险,但增加HDL-C降低的发病风险。3.PPARα内含子7G/C的CC(相对于基因型GG)能增加腹部肥胖和高血糖的发病风险。4.职业体力活动强度可能影响MS的发生发展。5.高血压家族史、糖尿病家族史增加MS发生的危险性。6.糖尿病家族史与职业体力活动强度在MS发生过程中可能存在协同作用。