下肢后伸定点踩跷治疗骶髂关节损伤力学参数及临床研究

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目的:通过采集下肢后伸定点踩跷法治疗骶髂关节损伤的力学参数,为林氏正骨手法的传承推广提供量化依据,并对比下肢后伸定点踩跷法与传统踩跷法的临床疗效,为其治疗骶髂关节损伤提供科学依据。方法:应用多点薄膜压力检测系统,采集来源于广东省中医院推拿门诊就诊的10例骶髂关节损伤患者的相关力学参数(预加载力、持续时间、谷值、最大冲击力、冲量、扳动速度),评估预加载力、最大冲击力等力学指标与治疗前后VAS评分改善情况相关性,制定下肢后伸定点踩跷法的操作标准。采用随机对照研究,病例来源于2019年6月1日至2019年12月31日在广东省中医院大德路总院及广州中医药大学海珠区固生堂门诊就诊的骶髂关节损伤患者,将60例患者随机分为两组,根据随机数字表法将患者分成试验组及对照组,试验组采用下肢后伸定点踩跷法,对照组采用传统踩跷法,两组各30例,所有患者均每隔两至三天治疗1次,共治疗2次。疗效观察指标选用疼痛视觉模拟评分(VAS)、JOA下腰痛评分表、Oswestry功能障碍指数,评分表均为当天患者自己填写,数据整理后进行统计学分析与处理。结果:(1)下肢后伸定点踩跷法力学参数的预加载力维持在一个相对稳定的水平,基本保持在200-350N,平均300N左右,持续时间为0.6-1s,最大冲击力在500-700 N之间,大多分布在600 N左右,冲击力的持续时间基本在0.3s左右,冲击力的冲量基本在200-250 N·s范围,且预加载力、最大冲击力在一定范围内与即时镇痛疗效呈正相关关系,爆发力在500-700N范围内,该踩跷法是安全有效的。(2)临床疗效比较:经1个疗程治疗后,试验组:治愈2例,好转27例,未愈1例,总有效率96.67%;对照组治愈0例,好转25例,未愈5例,总有效率83.33%。VAS评分比较:两组治疗前后VAS评分相比,无明显差异(P>0.05),具有可比性,经治疗后,统计分析可得出具有显著差异性,试验组治疗后VAS评分低于对照组,说明试验组在改善骶髂关节损伤疼痛方面优于对照组。JOA下腰痛评分比较:试验组及对照组治疗前JOA下腰痛评分相对比,无明显差异(P>0.05),具有可比性;经治疗后,试验组JOA下腰痛评分明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。说明试验组在骶髂关节损伤方面优于对照组。Oswestry功能障碍指数评分(ODI)比较:试验组及对照组治疗前ODI评分相对比,无明显差异(P>0.05),具有可比性;经治疗后,试验组ODI评分明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。说明试验组在骶髂关节损伤方面优于对照组。结论:(1)力学参数显示下肢后伸定点踩跷法的手法特征,为踩跷操作提供了客观评价指标,更利于制定下肢后伸定点踩跷法操作标准。(2)下肢后伸定点踩跷法和传统踩跷法均能有效治疗骶髂关节损伤。(3)通过观察两组治疗前后VAS评分、JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍指数评分,说明试验组在VAS评分、JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍指数评分、临床疗效方面明显优于对照组,并且两组在治疗中均未出现不良反应,说明下肢后伸定点踩跷法在治疗骶髂关节损伤明显优于传统踩跷法。
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