论文部分内容阅读
目的:脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能障碍,会在不同程度上影响患者的步行功能以及其他日常生活活动。诸多研究表明,重复经颅磁刺激对脑卒中后的各种遗留并发症具有一定的影响,能促进患者功能的恢复。本研究旨在研究与探讨不同频率的重复经颅磁刺激对脑卒中后偏瘫患者的下肢运动功能恢复的影响。方法:首先,筛选符合条件并且完成研究的脑卒中偏瘫患者总共45例。然后,使用随机数字表法将其分成低频rTMS组(LF-rTMS)、高频rTMS组(HF-rTMS)和假刺激组(S-rTMS),并对这三组患者予以常规药物治疗和康复训练。其中常规的康复训练主要有:下肢主动和被动活动、站立平衡训练、坐位平衡训练、重心转移训练、步行训练、躯干肌肉训练、上下台阶训练以及日常生活活动(ADL)能力的训练等,周期为3周,每周5天(周一至周五),每天30分钟。之后在此基础上,在非受累侧大脑的初级运动皮质区(M1区)对低频rTMS组施加1Hz的rTMS刺激;在患侧脑的M1区域对高频rTMS组予以10Hz的rTMS刺激;假刺激组则接受相应部位的假性刺激。这三组患者的治疗周期都为3周,每周5天(周一到周五),且每天治疗时间为20分钟。在进行重复经颅磁刺激或者假刺激治疗前及治疗3周后,使用Fugl-Meyer量表中的下肢部分(FMA-LE)、Holden步行功能分级(FAC)、10m最大步行速度(10 mMWS)以及“起立—行走”计时测试(TUGT)对以上3组患者的下肢运动功能进行评估和分析比较;并使用中枢运动传导时间(CMCT)与运动诱发电位(MEP)皮质潜伏期对三组患者的神经电生理指标进行评定与分析。最后,运用STATA 12统计软件对各组所得到的数据资料进行合理的统计分析。本文中使用((?)±S)的形式表示计量数据资料,采用配对样本t检验比较治疗前、后同组的差异,应用单因素方差分析法对三组进行组间的差异性分析对比,其中P<0.05表示差异具有统计学意义。结果:在接受重复经颅磁刺激或假刺激治疗前,对三组患者的年龄、性别、身高、病程、卒中类型等一般资料进行统计学分析,结果显示差异没有统计学意义(P>0.05),从而具有可比性。治疗前,三组患者的FMA-LE、FAC、10 mMWS、TUGT、MEP皮质潜伏期及CMCT评分经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,FMA-LE、FAC、10 mMWS、TUGT、MEP皮质潜伏期、CMCT值与治疗前相比均有所改善(P<0.05);其中与假刺激组相对比,低频刺激组与高频刺激组的上述指标具有明显的改善,而且这种改善具有显著意义(P<0.05);低频刺激组与高频刺激组之间的改善并没有显著性差异。结论:低频和高频rTMS均可以促进脑卒中偏瘫患者的下肢运动功能恢复,提高步行速度,改善步行功能,从而提高患者的日常生活能力。且两者间疗效无显著差异。