【摘 要】
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目的:通过系统性评价持连续性肾脏替代疗法（CRRT）与间歇性血液透析疗法（IHD）治疗心肾综合征（Cardiorenal Syndrome,CRS）的疗效,为临床使用血液净化疗法治疗心肾综合征提供参考依据。方法:计算机检索Em Base、Pub Med、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WF Date）和中文科
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目的:通过系统性评价持连续性肾脏替代疗法（CRRT）与间歇性血液透析疗法（IHD）治疗心肾综合征（Cardiorenal Syndrome,CRS）的疗效,为临床使用血液净化疗法治疗心肾综合征提供参考依据。方法:计算机检索Em Base、Pub Med、The Cochrane Library、中国生物医学文献服务系统（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（WF Date）和中文科技期刊数据库（VIP）,查找建库以来国内外公开发表的研究,搜索使用CRRT疗法、IHD疗法治疗心肾综合征的中英文文献,检索时间从各数据库建库至2021年3月1日,通过阅读标题、摘要、全文,对检索到的文献进行筛选和排除,最终选取符合纳入条件的随机对照研究（RCT）11篇,对文献中的数据进行提取、整理,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11个RCT研究。包括971例患者,其中CRRT组494例患者,IHD组471例患者。1.肌酐（SCr）:CRRT组下降高于IHD组[MD=-19.70,95%CI（-23.38,-16.01）],异质性（I~2=37%,P=0.10）;2.尿素氮（BUN）:CRRT组下降高于IHD组[MD=-3.15,95%CI（-3.69,-2.62）],异质性（I~2=49%,P=0.02）;3.心率:CRRT组下降高于IHD组[MD=-10.64,95%CI（-16.66,-4.6）],异质性（I~2=88%,P＜0.00001）;4.脑利钠肽（BNP）:CRRT组下降高于IHD组[MD=-581.9,95%CI（-588.08,-499.71）],异质性（I~2=93%,P＜0.00001）;5.左室射血分数（LVEF）:CRRT组提高优于IHD组[MD=8.71,95%CI（8.08,9.34）],异质性（I~2=37%,P=0.12）;6.左心室舒张末期内径（LVEDd）:CRRT组下降高于IHD组[MD=-6.27,95%CI（-7.64,-4.9）],异质性（I~2=19%,P=0.29）;7.每搏输出量（SV）:CRRT组提高优于IHD组[MD=8.67,95%CI（6.48,10.86）],异质性（I~2=0%,P=0.65）;8.心输出量（CO）:CRRT组提高优于IHD组[MD=0.84,95%CI（0.64,1.04）],异质性（I~2=46%,P=0.10）;9.血钾（K+）:CRRT组下降优于IHD组[MD=-0.95,95%CI（-1.11,-0.79）],异质性（I~2=43%,P=0.15）;10.动脉血Pa CO2:CRRT组恢复优于IHD组[MD=7.98,95%CI（6.69,9.28）],异质性（I~2=35%,P=0.20）;11.动脉血HCO3-:CRRT组升高优于IHD组[MD=6.23,95%CI（4.31,8.14）],异质性（I~2=35%,P=0.21）;12.APACHEII评分:CRRT组下降优于IHD组[MD=-4.92,95%CI（-6.90,-2.95）],异质性（I~2=78%,P=0.01）。结论:在CRRT与IHD治疗CRS的比较中,CRRT在小分子尿毒症毒素的清除、提高左室射血分数、心输出量、缓解心力衰竭、改善APACHE评分、电解质紊乱及酸碱平衡失衡等多方面更具优势,不良反应发生率更低。综上,对比IHD,CRRT是治疗心肾功能不全患者更为安全有效的肾脏替代治疗方式。
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