研究目的:观察小陷胸汤合半夏秫米汤加味治疗痰热扰神型苯二氮卓类药物(Benzodiazepines,BZDs)依赖性失眠的临床疗效和比较BZDs依赖性失眠患者的精神状况及其治疗后的精神状况。研究方法:采用随机对照试验设计,将60例BZDs依赖性失眠患者随机分配。其中治疗组和对照组各30例,治疗组给予小陷胸汤合半夏秫米汤加味治疗,对照组给予佐匹克隆片替代治疗,两组均进行BZDs递减撤药治疗,疗程为4周,治疗前后均进行匹兹堡睡眠质量指数量表、中医证候积分量表、自评焦虑量表评估。结果:(1)治疗组和对照组治疗后患者失眠症状改善,匹兹堡积分均降低(P<0.01)。治疗组睡眠改善优于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后西医临床疗效评定总有效率分别为93.1%和89.3%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。(2)治疗组和对照组患者治疗后中医证候关于失眠的主症均明显改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01),关于失眠的主症临床疗效评定总有率分别为96.6%和85.7%,治疗组优于对照组(P<0.01)。(3)治疗组和对照组患者治疗后中医证候失眠主症及失眠伴随的兼症总评分均降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01)。总评分临床疗效评定总有效率分别为96.6%和57.1%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。治疗组不但对痰热扰神型BZDs依赖性失眠患者的失眠主症改善明显,同时对兼症改善明显。对照组仅对失眠的主症有改善,对兼症改善不明显。(4)治疗组(SAS均分:56.62±4.66)与对照组(SAS均分:55.21±6.56)治疗前大部分入组患者存在焦虑的情况,治疗后SAS评分均降低(P<0.01),说明BZDs依赖性失眠患者普遍存在不同程度焦虑的情况,治疗后失眠症状改善的同时焦虑症状也得到改善,且治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:(1)小陷胸汤合半夏秫米汤加味治疗痰热扰神型BZDs依赖性失眠临床疗效明显,可以改善失眠症状,特别是失眠所伴随的“胃不和”兼症改善明显。(2)BZDs依赖性失眠患者存在不同程度的焦虑症状,小陷胸汤合半夏秫米汤加味治疗在改善失眠症状的同时可以改善患者的焦虑症状。