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随着外科领域“微创”理念的深入,腹腔镜手术以其对人体的微创伤性为优点日益受到广大的医生和患者的欢迎,腹腔镜技术的进步和器械的革新增加了手术的安全性和有效性,拓展了手术的适应证,腹腔镜技术在临床应用的不断发展,使妊娠期施行腹腔镜手术成为可能,而二氧化碳气腹的建立是进行腹腔镜手术的关键之一。同时,甲状腺激素的变化情况对妊娠子代的影响非常显著,所以探讨二氧化碳气腹对妊娠期大鼠甲状腺激素的影响,将对今后妊娠期行腹腔镜手术的影响提供更多的实验依据。
[目的]
对妊娠中期大鼠进行二氧化碳(CO2)气腹不同时间干预并检测大鼠血液中的促甲状腺激素(TSH),游离甲状腺素(FT4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的含量及部分经过CO2气腹的大鼠养至妊娠后期,再检测其血液中TSH,FT3,FT4的含量。通过比较TSH,FT3及FT4前后的含量变化,判断不同时限CO2气腹对甲状腺激素近期和远期的影响,从而预测CO2气腹对大鼠甲状腺功能的影响以及胎儿的预后。
[方法]
采用固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA),检测部分妊娠中期大鼠在CO2气腹同等压力下不同气腹时间以及未行CO2气腹的同期正常妊娠大鼠血液中促甲状腺激素(TSH),游离甲状腺素(FT4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的含量并进行比较。剩余大鼠在妊娠中期经过CO2气腹处理后养至妊娠晚期,与未行CO2气腹的同期正常妊娠大鼠再次检测其血液中促甲状腺激素(TSH),游离甲状腺素(FT4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的含量并进行比较。经统计学处理,比较CO2气腹对这三种因子有无近期或者远期的影响及影响程度。
[结果]
1.成功建立妊娠中期大鼠CO2气腹动物模型,为研究妊娠期腹腔镜手术时CO2气腹对母儿的影响打下实验基础。
2.妊娠中期大鼠CO2气腹后,在相同的气腹压力下,大鼠近期血浆中TSH随气腹持续时间延长而降低,有统计学差异(P<0.05)。
3.妊娠中期大鼠CO2气腹后,相同的气腹压力下,大鼠近期和远期血浆中FT3随气腹持续时间延长而减低,有统计学差异(P<0.05)。
4.妊娠中期大鼠CO2气腹后,相同的气腹压力下,大鼠的近期和远期血浆中FT4随气腹持续时间延长而减低,有统计学差异(P<0.05)。
[结论]
1.妊娠中期大鼠在长时间、相同CO2气腹压力下能造成近期血浆中的TSH、FT3、FT4减少。
2.妊娠中期大鼠在长时间、相同CO2气腹压力下能造成远期血浆中的FT3、FT4减少。
3.由此可预测长时间CO2气腹能影响母体甲状腺素,而妊娠期的TSH、FT3、FT4情况,可能影响胎儿的预后。