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目的应用99mTc-MIBI静息门控心肌灌注显像（GMPI）评价Graves病患者131I治疗前后左心室功能变化的情况。方法2007年6月～11月在山西医科大学第一医院核医学科经临床及实验室检查确诊的Graves病患者27例(均为初次发作,未经任何抗甲状腺药物治疗,拟131I治疗),男7例,女20例,年龄24～58岁,平均39.04±7.77岁,病程1～24月,平均7.30±7.85月。所有受检者在131I治疗前和治疗后3个月左右分别行99mTc-MIBI静息门控心肌灌注显像。自肘静脉注射99mTc-MIBI 740～925MBq（20～25mCi）,注药后1～2小时显像。仪器采用美国ADAC公司生产的VERTEX双探头SPECT,配置低能高分辨率准直器。①由2名以上经验丰富的核医学医师用心脏9分法对灌注结果进行节段性分析。②图像采集时记录心电监护仪显示的心率（HR）;由QGS软件自动处理获得心功能参数,包括左心室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）和射血分数（EF）,并计算出每搏搏出量（SV=EDV-ESV）;根据原始采集图像分别划定肺、心感兴趣区（ROI）,测定肺/心比值（LHR=左肺ROI像素平均计数/心肌ROI像素平均计数）。③由程序自动定量计算左心室17节段室壁运动及室壁增厚率。统计学处理采用配对t检验,分别分析131I治疗前后上述各定量指标的变化情况。结果①27例患者131I治疗前99mTc-MIBI静息门控心肌灌注显像中,5例出现左室前壁局限性血流灌注减低,1例出现左室前壁及下后壁局限性血流灌注减低,其余患者未见明显异常;131I治疗后3个月左右除1例左室前壁血流灌注仍减低外,其余5例均恢复正常。②27例患者经131I治疗后3个月左右临床症状明显改善,HR（治疗前后分别为103.93±14.06与77.15±7.96）明显下降,恢复到正常水平,有统计学差异（P<0.05）;EDV（治疗前后分别为86.15±22.95与79.19±16.50）、ESV（治疗前后分别为33.63±12.98与31.00±11.29）明显缩小,均有统计学差异（P<0.05）;LHR（治疗前后分别为0.38±0.04与0.35±0.03）明显降低,有统计学差异（P<0.05）。EF值治疗后（64.41±6.27）较治疗前（61.56±8.91）略提高,SV治疗后（48.19±8.41）较治疗前（52.52±13.75）略下降,但均无统计学差异（P>0.05）。③运用左心室17节段法定量计算131I治疗前后各节段室壁运动及室壁增厚率,结果显示治疗后左室前侧壁基底部、下侧壁中段、前侧壁中段、下壁近心尖、侧壁近心尖及心尖运动显著减弱,前间隔基底部与前间隔中段运动显著增强,均有统计学差异（P<0.05）,其余各节段室壁运动略有减弱,但无统计学差异（P>0.05）;左室下间隔基底部、下壁中段、下壁近心尖及心尖增厚率显著减小,均有统计学差异（P<0.05）,其余各节段室壁增厚率略有减小,但无统计学差异（P>0.05）。结论Graves病患者131I治疗前后左室功能有一定的变化,表现为:①部分Graves病患者出现左室局部室壁血流灌注减低,131I治疗后随着甲亢缓解或减轻,绝大多数恢复正常。②Graves病患者存在不同程度的心率增快、左室EDV和ESV增大,131I治疗后均有较明显下降,但EF值和SV变化不明显。③131I治疗后肺摄取99mTc-MIBI减少,左室肺/心比值明显下降,表明心肌细胞的功能得到改善。④131I治疗后随着高甲状腺激素状态的改善,左室部分节段室壁运动及室壁增厚率代偿增强状态得到缓解。