【摘 要】
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目的:观察中药联合宫腔注药对肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕症患者子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)以及整合素β3表达的影响,从细胞因子层面讨论补肾活血法治疗薄型子宫内膜的效果,进而探究其作用机理。方法:64例行体外受精—胚胎移植(IVF-ET)失败并符合纳入标准的患者,随机分为中药加宫腔注药(TCM+IP)组32例和宫腔注药(IP)组32例。TCM+IP组于月经第3天始服用中药补肾活血汤,并于月经干
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目的:观察中药联合宫腔注药对肾虚血瘀型薄型子宫内膜不孕症患者子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)以及整合素β3表达的影响,从细胞因子层面讨论补肾活血法治疗薄型子宫内膜的效果,进而探究其作用机理。方法:64例行体外受精—胚胎移植(IVF-ET)失败并符合纳入标准的患者,随机分为中药加宫腔注药(TCM+IP)组32例和宫腔注药(IP)组32例。TCM+IP组于月经第3天始服用中药补肾活血汤,并于月经干净3-5天进行宫腔注入重组人粒细胞刺激因子,IP组仅进行宫腔注药,两组均进行了三个月经周期的治疗。第二次月经周期排卵后第6日即种植窗期,经患者知情同意后以子宫内膜取样器吸刮子宫内膜组织,利用免疫组织化学法检测VEGF和整合素β3在两组患者子宫内膜中的表达,于第三次月经周期采用自然周期准备内膜进行冻融胚胎移植术,此周期补肾活血汤服用至内膜转化日。比较两组患者中医证候评分的变化,比较两组患者子宫内膜VEGF和整合素β3的表达,并对比两组患者移植周期内膜转化日子宫内膜厚度、胚胎着床率、临床妊娠率。结果:(1)TCM+IP组治疗后肾虚血瘀证候评分明显低于IP组,差异有统计学意义(P<0.05),TCM+IP组治疗前后肾虚血瘀证候评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),肾虚血瘀症状得到明显改善,IP组治疗后肾虚血瘀证候评分降低但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)TCM+IP组移植周期内膜转化日子宫内膜厚度高于IP组,差异有统计学意义(P<0.05),且移植周期内膜转化日两组子宫内膜厚度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)TCM+IP组VEGF在子宫内膜种植窗期的表达明显高于IP组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)TCM+IP组整合素β3在子宫内膜种植窗期的表达高于IP组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)TCM+IP组胚胎着床率高于IP组,差异有统计学意义(P<0.05);(6)TCM+IP组临床妊娠率高于IP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血法能有效增加肾虚血瘀型薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度,从而通过提高子宫内膜容受性,进一步提高患者的临床妊娠率。其作用机制可能与增强种植窗期子宫内膜中VEGF及整合素β3的表达有关。
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