PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后伤椎再压缩的相关因素分析

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目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)术后伤椎再压缩的相关因素。方法:研究2016年9月至2018年8月就诊于我院同一医疗组接受PKP治疗的单节段OVCF患者。利用视觉模拟评分(VAS评分)和Oswestry功能障碍指数(ODI指数)反映患者的疼痛程度,利用椎体压缩率和Cobb角反映椎体压缩程度。通过术前术后VAS评分、ODI指数、椎体压缩率和Cobb角的变化评价手术效果。按照随访与术后相比伤椎前缘高度下降超过15%或者Cobb角增加10°这一标准将入组患者分成未压缩组和压缩组。收集患者的相关资料,推测伤椎再压缩的相关因素,可能包括年龄、性别、骨密度、体重指数、注入骨水泥体积、骨水泥渗漏、骨水泥团块状分布、复位效果、存在椎体内裂隙(IVC)、骨水泥与上下终板接触情况。采用t检验分析手术效果,单因素分析和多因素Logistic回归分析评价伤椎再压缩的相关因素。结果:研究共纳入120例患者,随访时复查X线,根据再压缩的标准分为未压缩组(88例)和压缩组(32例)。所有患者术后疼痛症状减轻,伤椎高度有所恢复,Cobb角得到矫正。未压缩组及压缩组术后与术前相比,在VAS评分(P<0.001)、ODI指数(P<0.001)、椎体压缩率(P<0.001)和Cobb角(P<0.001)方面的差异均有统计学意义。对可能影响术后伤椎再压缩的相关因素进行单因素分析,结果显示伤椎再压缩与骨密度(P<0.001)、骨水泥团块状分布(P=0.026)、矫正的椎体压缩率(P=0.009)、矫正的Cobb角(P=0.018)及骨水泥未同时与上下终板接触(P=0.013)有关;对上述因素进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示较低的骨密度(OR=10.322,P<0.001)、骨水泥团块状分布(OR=1.182,P=0.035)、矫正的椎体压缩率(OR=3.217,P=0.012)、矫正的Cobb角(OR=1.877,P=0.028)及骨水泥未同时与上下终板接触(OR=2.247,P=0.017)是伤椎再压缩的独立危险因素。结论:PKP是治疗OVCF的有效方法。较低的骨密度、骨水泥呈团块状分布、伤椎矫正过多、骨水泥未同时与上下终板接触是OVCF患者行PKP术后发生伤椎再压缩的危险因素。
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