肌肉移位中张力调节与功能恢复的实验性研究

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目的初步探讨肌肉移位术中肌肉张力大小与术后肌肉功能恢复的相关性,并论证肌小节长度亦是表达肌肉张力可靠指标,为肌肉移位中如何调节肌张力以优化术后肌肉功能提供理论依据并指导临床应用。方法雄性SPF级家兔22只通过将趾长屈肌移位缝合于胫骨前肌腱远端建立肌肉转位模型;术中测量肌肉长度相对变化比及肌小节长度,术后3周将存活20只新西兰家兔随机分为A组、B组;A、B组各10只家兔,A组家兔于术后3周、B组家兔于术后3月活体取下双侧趾长屈肌测量肌肉收缩能力、肌湿重维持率,并行HE染色观察肌纤维形态。结果术后3周及3月的肌肉标准收缩力、肌肉湿重恢复率均随着术中肌小节长度及肌肉长度变化相对比的增加呈现先增加后降低的趋势,经SPSS13.0曲线拟合统计分析后可认为肌肉标准收缩力、肌肉湿重恢复率与肌肉变化相对比、肌小节长度之间均有二次方程曲线相关关系(r~2在0.590-0.829范围内,F值在5.040-16.977范围内P均<0.05);术后3周肌肉收缩能力、肌肉湿重恢复率的曲线峰值约在肌肉长度相对比1.04、肌小节长度3.00μm左右,术后3月的曲线峰值出现在肌肉长度相对比1.08、肌小节长度3.20μm左右;肌小节长度随着肌肉变化相对比增加而增加,线性回归分析后可认为肌小节长度与肌肉变化相对比有正相关关系((r~2=0.980F=902.815,P=0.000),直线回归方程为:y~∧=0.573+0.158x。结论通过兔肌肉移位模型实验可认为肌肉移位中随术中肌肉张力增加术后肌肉功能呈现先增加后缓慢下降的趋势,支持临床上将移位肌肉固定于较高张力状态;最佳的术中肌肉张力不是在休息位肌肉长度时,而是在相当于休息位肌肉长度的108%左右;肌小节长度可作为体现肌肉张力、优化肌肉功能的可靠指标。
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