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目的:通过测定血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的表达率,绘制ROC曲线明确其对诊断进展性脑梗死的诊断价值。材料和方法:2006年3月～2006年12月在山医大一院神经内科急诊及住院部收集年龄30岁—80岁脑梗死患者103例,其中进展性脑梗死患者35例,未发生进展性脑梗死患者68例,诊断均符合第四届脑血管病会议修订的标准,头颅CT或MRI证实是新病灶。进展性脑梗死的诊断为起病6 h后虽经常规治疗在1周内病情仍在进行性加重,符合下列条件之一者:①瘫痪肢体肌力较入院时下降1级或1级以上;②神经功能缺损评分增加8分或以上;③病情加重后头颅CT复查排除梗死后出血。排除标准:(1)出血性脑血管病(2)重型脑梗死患者(3)有严重心肺及肝肾等疾病病人(4)病前使用过抗凝、抗血小板聚集药;对照组取入选病例中未发生进展性脑梗死的患者68例。对明确诊断的患者详细进行神经系统查体,严格按照全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死临床功能评分标准[见附表1]进行评分,并记录评分结果。所有入选患者分别采取肘静脉血0.9ml,加入含有3.8%枸橼酸0.1ml抗凝塑料管:取流式管分别标记序列号,单号中加入FITC标记的20μl鼠抗人IgG,PE标记的20μl鼠抗人IgG,PerCP标记抗CD61抗体20μl作为阴性对照管,双号流式管中加入PerCP标记抗CD61抗体20μl,PE标记抗CD62抗体20μl,FITC标记抗CD63抗体20μl作为测定管;分别在流式管中加入相应的5μl抗凝血,混匀,避光15分钟;然后取出加入1%多聚甲醛溶液1mL固定后上机分析。每日查体并记录评分结果。结果:进展性脑梗死者与未发生进展性脑梗死者CD62p表达率、CD63表达率比较均有统计学意义,P＜0.01。经CD62p表达率绘制的ROC曲线下面积为0.876、由CD63表达率绘制的ROC曲线下的面积分别0.839,均有统计学意义,P＜0.01。以CD62p表达率5.81%为截点得出灵敏度为83%、特异度为84%、阳性预测值为73%、阴性预测值为86%、符合率(正确率)84%。以CD63表达率2.925%为截点灵敏度为83%、特异度为82%、阳性预测值为71%、阴性预测值为90%、符合率(正确率)83%。结论:1.进展性脑梗死者较未发生进展性脑梗死者CD62p表达率、CD63表达率均高,说明进展性脑梗死者血小板激活的程度高。2.经CD62p、CD63表达率绘制的ROC曲线下面积分别为0.876、0.839,CD62表达率截断点为5.81%,CD63表达率截断点为2.925%,诊断正确率分别为84%和83%,故通过测定CD62p、CD63表达率可以较好的预测进展性脑梗死的发生。3.CD62p、CD63表达率并联诊断的方法可以使灵敏度大大提高,大大减少了漏诊率,使得患者能及时诊治。