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金融危机余波未平，全球经济复苏乏力背景下，“逆全球化”浪潮正以不可思议的速度席卷全球，比如英国脱欧、中美贸易战等。“逆全球化”浪潮也顺势引导着我们重新审视“全球化”的益处及其隐形成本。而健康，作为人类的永恒追求、经济社会发展的终极目标之一，是否会成为隐形成本的一部分呢？本文第一次探究了贸易自由化，尤其是出口扩张，对健康的影响。
中国是研究出口扩张对健康影响这一重要话题的绝佳样本。一方面，1992年邓小平南方谈话为改革开放拨正航向，推动了中国对外贸易顺势腾飞，中国的出口年均增长率举世瞩目。另一方面，作为世界上人口最多的国家，在此期间中国各地区的居民发病率开始呈现持续走高态势。鉴于此，本文基于中国健康与营养调查数据库、UNComtrade数据库、WITS数据库和1990年人口普查1%抽样调查数据库等十多个数据库的相关数据，采用能够较好地避免内生性问题的Bartik方法构建了地区出口冲击和出口引致的污染冲击，实证检验了出口扩张对健康的影响作用。
本文主要包括六章内容。第一章是导论，主要包括本文的研究背景和研究意义，研究思路和研究方法，以及本文可能的主要创新点。第二章是文献综述，该部分先是汇总了与研究主题相关的交叉文献，主要包括：出口贸易对劳动力市场条件(包括就业、工作强度、工资和工资差距)的影响，劳动力市场条件对健康的影响；出口贸易对政府税收收入、财政收入和公共服务供给水平的影响，公共服务供给水平对健康的影响；国际贸易对环境的影响，环境污染对健康的影响。然后，直接聚焦目前仅有的几篇直接考察贸易对健康影响的文献，对其进行详细的对比分析。最后，对既有的文献研究进行相应的评述。第三章为理论模型。该模型主要分为两部分：第一部分为企业出口扩张模型，该部分详细地分析了外生性原因引致的出口扩张对工人工作强度、工资收入和收入不平等的影响，对地方政府提供公共服务的影响，以及对环境污染的影响。第二部分为扩展的Grossman健康需求模型，该部分将工作强度、工资收入和收入不平等，公共服务的供给水平和环境污染这些因素融入到Grossman健康需求模型，进而推导出这些渠道对健康的影响，从而最终推导并论证出口扩张通过这些渠道分别如何影响了健康。第四章是出口扩张对成年人发病率的影响。本章首先梳理了出口扩张影响成年人健康的潜在机制；其次，阐述数据来源和指标构造，并构建出探究出口扩张对成年人发病率的影响的回归模型；然后基于基准回归的估计结果进行相应的量化分析并进行了大量的稳健性检验，之后系统地检验了出口扩张影响成年人发病率的渠道和机制，然后全面分析了出口扩张与成年人发病率之间的异质性关系；最后，在考虑成年人健康成本的情况下，重新测算了其贸易福利。第五章是出口扩张对儿童发病率的影响。首先，本章梳理了出口扩张影响儿童发病率的潜在机制；其次，阐述数据来源和指标构造，并构建出探讨出口扩张对儿童发病率的影响的回归模型；然后依据基准回归的估计结果进行量化分析并进行了大量的稳健性检验，之后系统地检验了出口扩张影响儿童发病率的渠道和机制，然后全面分析了出口扩张与儿童发病率之间的异质性关系；最后，在考虑儿童健康成本的情况下，重新测算了家庭贸易福利。第六章是对全文的总结、政策启示和对将来研究的展望。本部分首先对全文进行了归纳和总结，然后围绕结论提出了可供借鉴和参考的政策建议，最后提出了该领域将来的研究方向。
基于前文的理论分析和实证研究，最终本文得到的主要结论为：
(1)出口冲击降低了成年人发病率，而出口引致的空气污染冲击增加了成年人发病率，对两种截然相反的影响作用求和之后发现，出口扩张总体而言增加成年人生病的可能性为1.24%。具体而言：一个标准差的出口冲击降低成年人生病的可能性为1.24%；在出口引致的空气污染冲击方面，一个标准差的出口引致的二氧化硫污染冲击增加成年人生病的可能性为1.07%，一个标准差的出口引致的氮氧化物污染冲击增加成年人生病的可能性为1.15%，而一个标准差的出口引致的粉尘污染冲击增加成年人生病的可能性为1.08%。影响机制检验结果表明，出口扩张主要通过劳动力市场条件、公共服务的供给水平和环境质量三个路径影响成年人发病率。异质性检验结果显示，出口冲击及其引致的空气污染冲击对成年人发病率的影响作用在疾病种类、城乡、不同类型技能的劳动力之间存在一定的差异，而在性别之间并没有表现出明显差异。考虑到出口扩张对成年人健康所产生的负效应，对贸易福利重新估算后发现，该负效应相应的医疗成本腐蚀了其贸易福利的13.72%。
(2)出口冲击降低了儿童发病率，而出口引致的空气污染冲击增加了儿童发病率，对两种截然相反的影响作用求和之后发现，出口扩张总体而言增加儿童生病的可能性为2.82%。具体而言：一个标准差的出口冲击降低儿童生病的可能性为1.05%；在出口引致的空气污染冲击方面，一个标准差的出口引致的二氧化硫污染冲击增加儿童生病的可能性为2.07%，一个标准差的出口引致的氮氧化物污染冲击增加儿童生病的可能性为2.40%，一个标准差的出口引致的粉尘污染冲击增加儿童生病的可能性为2.29%。影响机制检验结果表明，出口扩张主要通过父母工资收入、营养摄入、公共服务供给水平、留守儿童和环境质量五个路径影响儿童健康。异质性检验结果显示，出口冲击及其引致的空气污染冲击对儿童发病率的影响作用在疾病种类、不同年龄阶段之间存在一定的差异，而在性别、城乡之间并没有表现出显著差异。考虑到出口扩张对儿童健康所产生的负效应，对家庭工资福利进行重新估算之后发现，该负效应相应的医疗成本腐蚀了家庭工资福利的6.53%。
中国是研究出口扩张对健康影响这一重要话题的绝佳样本。一方面，1992年邓小平南方谈话为改革开放拨正航向，推动了中国对外贸易顺势腾飞，中国的出口年均增长率举世瞩目。另一方面，作为世界上人口最多的国家，在此期间中国各地区的居民发病率开始呈现持续走高态势。鉴于此，本文基于中国健康与营养调查数据库、UNComtrade数据库、WITS数据库和1990年人口普查1%抽样调查数据库等十多个数据库的相关数据，采用能够较好地避免内生性问题的Bartik方法构建了地区出口冲击和出口引致的污染冲击，实证检验了出口扩张对健康的影响作用。
本文主要包括六章内容。第一章是导论，主要包括本文的研究背景和研究意义，研究思路和研究方法，以及本文可能的主要创新点。第二章是文献综述，该部分先是汇总了与研究主题相关的交叉文献，主要包括：出口贸易对劳动力市场条件(包括就业、工作强度、工资和工资差距)的影响，劳动力市场条件对健康的影响；出口贸易对政府税收收入、财政收入和公共服务供给水平的影响，公共服务供给水平对健康的影响；国际贸易对环境的影响，环境污染对健康的影响。然后，直接聚焦目前仅有的几篇直接考察贸易对健康影响的文献，对其进行详细的对比分析。最后，对既有的文献研究进行相应的评述。第三章为理论模型。该模型主要分为两部分：第一部分为企业出口扩张模型，该部分详细地分析了外生性原因引致的出口扩张对工人工作强度、工资收入和收入不平等的影响，对地方政府提供公共服务的影响，以及对环境污染的影响。第二部分为扩展的Grossman健康需求模型，该部分将工作强度、工资收入和收入不平等，公共服务的供给水平和环境污染这些因素融入到Grossman健康需求模型，进而推导出这些渠道对健康的影响，从而最终推导并论证出口扩张通过这些渠道分别如何影响了健康。第四章是出口扩张对成年人发病率的影响。本章首先梳理了出口扩张影响成年人健康的潜在机制；其次，阐述数据来源和指标构造，并构建出探究出口扩张对成年人发病率的影响的回归模型；然后基于基准回归的估计结果进行相应的量化分析并进行了大量的稳健性检验，之后系统地检验了出口扩张影响成年人发病率的渠道和机制，然后全面分析了出口扩张与成年人发病率之间的异质性关系；最后，在考虑成年人健康成本的情况下，重新测算了其贸易福利。第五章是出口扩张对儿童发病率的影响。首先，本章梳理了出口扩张影响儿童发病率的潜在机制；其次，阐述数据来源和指标构造，并构建出探讨出口扩张对儿童发病率的影响的回归模型；然后依据基准回归的估计结果进行量化分析并进行了大量的稳健性检验，之后系统地检验了出口扩张影响儿童发病率的渠道和机制，然后全面分析了出口扩张与儿童发病率之间的异质性关系；最后，在考虑儿童健康成本的情况下，重新测算了家庭贸易福利。第六章是对全文的总结、政策启示和对将来研究的展望。本部分首先对全文进行了归纳和总结，然后围绕结论提出了可供借鉴和参考的政策建议，最后提出了该领域将来的研究方向。
基于前文的理论分析和实证研究，最终本文得到的主要结论为：
(1)出口冲击降低了成年人发病率，而出口引致的空气污染冲击增加了成年人发病率，对两种截然相反的影响作用求和之后发现，出口扩张总体而言增加成年人生病的可能性为1.24%。具体而言：一个标准差的出口冲击降低成年人生病的可能性为1.24%；在出口引致的空气污染冲击方面，一个标准差的出口引致的二氧化硫污染冲击增加成年人生病的可能性为1.07%，一个标准差的出口引致的氮氧化物污染冲击增加成年人生病的可能性为1.15%，而一个标准差的出口引致的粉尘污染冲击增加成年人生病的可能性为1.08%。影响机制检验结果表明，出口扩张主要通过劳动力市场条件、公共服务的供给水平和环境质量三个路径影响成年人发病率。异质性检验结果显示，出口冲击及其引致的空气污染冲击对成年人发病率的影响作用在疾病种类、城乡、不同类型技能的劳动力之间存在一定的差异，而在性别之间并没有表现出明显差异。考虑到出口扩张对成年人健康所产生的负效应，对贸易福利重新估算后发现，该负效应相应的医疗成本腐蚀了其贸易福利的13.72%。
(2)出口冲击降低了儿童发病率，而出口引致的空气污染冲击增加了儿童发病率，对两种截然相反的影响作用求和之后发现，出口扩张总体而言增加儿童生病的可能性为2.82%。具体而言：一个标准差的出口冲击降低儿童生病的可能性为1.05%；在出口引致的空气污染冲击方面，一个标准差的出口引致的二氧化硫污染冲击增加儿童生病的可能性为2.07%，一个标准差的出口引致的氮氧化物污染冲击增加儿童生病的可能性为2.40%，一个标准差的出口引致的粉尘污染冲击增加儿童生病的可能性为2.29%。影响机制检验结果表明，出口扩张主要通过父母工资收入、营养摄入、公共服务供给水平、留守儿童和环境质量五个路径影响儿童健康。异质性检验结果显示，出口冲击及其引致的空气污染冲击对儿童发病率的影响作用在疾病种类、不同年龄阶段之间存在一定的差异，而在性别、城乡之间并没有表现出显著差异。考虑到出口扩张对儿童健康所产生的负效应，对家庭工资福利进行重新估算之后发现，该负效应相应的医疗成本腐蚀了家庭工资福利的6.53%。