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目的:(1)通过大体观察评分、组织病理及血液流变学变化,观察七厘散联合芒硝治疗豚鼠急性软组织损伤的疗效;(2)观察七厘散联合芒硝治疗骨折初期肿胀的临床疗效,探讨机理,为其在临床推广提供理论基础和临床依据。方法:(1)选取体重为302±4.36g的普通级雌性豚鼠50只,随机分成空白组、模型组、七厘散组、芒硝组、联合组(七厘散联合芒硝治疗)。除空白组外,用铁杵击伤其余各组豚鼠右后肢软组织,造成急性软组织损伤模型。根据不同组别分别于损伤处外敷给药,其中空白组、模型组不给药,治疗7天。用药后1天、3天、7天进行大体观察,用药后7天全身麻醉后心脏采血观察血液流变学变化,处死后取损伤处皮下软组织做病理切片,显微镜下观察比较。(2)本试验共纳入65例外伤致胫腓骨中段闭合骨折后肿胀临床病例,最终完成试验的58例,试验组32例,对照组26例。对照组:跟骨牵引、静滴20%甘露醇125ml/次、2次/日,口服去痛片、1片/次、1次/日;治疗组:跟骨牵引、静滴20%甘露醇125ml/次、2次/目,损伤处外敷七厘散联合芒硝,每次保持外敷时间3小时,2次日。治疗7天。每天9:00,21:00测量健、患肢周径,计算周径差,与上一次观察情况对比,记录肿胀高峰时间;比较两组用药前、用药后2天、3天、7天健、患肢周径差、瘀斑评分、疼痛评分;观察用药局部皮肤反应,试验后检查血常规、肝肾功。所有数据均用SPSS16.0软件统计处理。结果:(1)1、大体观察评分:用药后1天联合组与模型组、七厘散组、芒硝组比较无统计学差异(P>0.5):用药后3天、7天联合组与模型组、芒硝组比较有显著统计学差异(P<0.01),与七厘米散组比较有统计学差异(P<0.05)。2、病理切片评分:联合组与模型组、芒硝组比较有统计学差异(P<0.05),与七厘散组比较无统计学差异(P>0.5)。3、血液流变学:联合组与模型组相比:全血粘度、血浆粘度、红细胞压积均有显著统计学差异(P<0.01);联合组与七厘散组比较:全血粘度有显著统计学差异(P<0.01),血浆粘度、红细胞压积有统计学差异(P<0.05);联合组与硝组比较:全血高切、全血地低切有显著统计学差异(P<0.01),血浆粘度、红细胞压积有统计学差异(P<0.05),全血中切无统计学差异(P>0.05)。(2)治疗组无患者出现皮肤过敏反应。两组健、患肢周径差及患肢瘀斑评分用药前、用药后2天无统计学差异(P>0.5),用药后3天有统计学差异(P<0.05),用药后7天有显著统计学差异(P<0.01);两组疼痛评分用药前、用药后2天、用药后3天无统计学差异(P>0.5),用药后7天有统计学差异(P<0.05);用药后7天与用药前比较,治疗组周径差有显著统计学差异(P<0.01),对照组周径差无统计学差异(P>0.5),瘀斑评分、疼痛评分两组均有显著统计‘学差异(P<0.01)两组患者‘均未出现血常规、肝肾功异常。结论:七厘散联合芒硝可明显促进急性软组织损伤肿胀的消退、瘀血的吸收,减轻疼痛,对骨折初期并发软组织肿胀具有积极的治疗意义,值得在临床上广泛推广和应用。