七厘散联合芒硝外敷治疗急性软组织损伤的实验研究及临床初步应用

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目的:(1)通过大体观察评分、组织病理及血液流变学变化,观察七厘散联合芒硝治疗豚鼠急性软组织损伤的疗效;(2)观察七厘散联合芒硝治疗骨折初期肿胀的临床疗效,探讨机理,为其在临床推广提供理论基础和临床依据。方法:(1)选取体重为302±4.36g的普通级雌性豚鼠50只,随机分成空白组、模型组、七厘散组、芒硝组、联合组(七厘散联合芒硝治疗)。除空白组外,用铁杵击伤其余各组豚鼠右后肢软组织,造成急性软组织损伤模型。根据不同组别分别于损伤处外敷给药,其中空白组、模型组不给药,治疗7天。用药后1天、3天、7天进行大体观察,用药后7天全身麻醉后心脏采血观察血液流变学变化,处死后取损伤处皮下软组织做病理切片,显微镜下观察比较。(2)本试验共纳入65例外伤致胫腓骨中段闭合骨折后肿胀临床病例,最终完成试验的58例,试验组32例,对照组26例。对照组:跟骨牵引、静滴20%甘露醇125ml/次、2次/日,口服去痛片、1片/次、1次/日;治疗组:跟骨牵引、静滴20%甘露醇125ml/次、2次/目,损伤处外敷七厘散联合芒硝,每次保持外敷时间3小时,2次日。治疗7天。每天9:00,21:00测量健、患肢周径,计算周径差,与上一次观察情况对比,记录肿胀高峰时间;比较两组用药前、用药后2天、3天、7天健、患肢周径差、瘀斑评分、疼痛评分;观察用药局部皮肤反应,试验后检查血常规、肝肾功。所有数据均用SPSS16.0软件统计处理。结果:(1)1、大体观察评分:用药后1天联合组与模型组、七厘散组、芒硝组比较无统计学差异(P>0.5):用药后3天、7天联合组与模型组、芒硝组比较有显著统计学差异(P<0.01),与七厘米散组比较有统计学差异(P<0.05)。2、病理切片评分:联合组与模型组、芒硝组比较有统计学差异(P<0.05),与七厘散组比较无统计学差异(P>0.5)。3、血液流变学:联合组与模型组相比:全血粘度、血浆粘度、红细胞压积均有显著统计学差异(P<0.01);联合组与七厘散组比较:全血粘度有显著统计学差异(P<0.01),血浆粘度、红细胞压积有统计学差异(P<0.05);联合组与硝组比较:全血高切、全血地低切有显著统计学差异(P<0.01),血浆粘度、红细胞压积有统计学差异(P<0.05),全血中切无统计学差异(P>0.05)。(2)治疗组无患者出现皮肤过敏反应。两组健、患肢周径差及患肢瘀斑评分用药前、用药后2天无统计学差异(P>0.5),用药后3天有统计学差异(P<0.05),用药后7天有显著统计学差异(P<0.01);两组疼痛评分用药前、用药后2天、用药后3天无统计学差异(P>0.5),用药后7天有统计学差异(P<0.05);用药后7天与用药前比较,治疗组周径差有显著统计学差异(P<0.01),对照组周径差无统计学差异(P>0.5),瘀斑评分、疼痛评分两组均有显著统计‘学差异(P<0.01)两组患者‘均未出现血常规、肝肾功异常。结论:七厘散联合芒硝可明显促进急性软组织损伤肿胀的消退、瘀血的吸收,减轻疼痛,对骨折初期并发软组织肿胀具有积极的治疗意义,值得在临床上广泛推广和应用。
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