【摘 要】
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目的:通过对国内外发表的关于姑息性ENBD与PTCD治疗晚期HCCA的临床研究进行Meta分析,旨在评价与比较ENBD与PTCD治疗晚期HCCA的有效性和安全性。方法:在中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pub Med、Embase、Cochrane、Web of Science等中英文数据库检索出关于姑息性PTCD与ENBD治疗晚期HCCA
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目的:通过对国内外发表的关于姑息性ENBD与PTCD治疗晚期HCCA的临床研究进行Meta分析,旨在评价与比较ENBD与PTCD治疗晚期HCCA的有效性和安全性。方法:在中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pub Med、Embase、Cochrane、Web of Science等中英文数据库检索出关于姑息性PTCD与ENBD治疗晚期HCCA临床试验的相关文献,由两位研究者独立进行文献筛选,纳入文献的质量评价使用NOS量表完成,提取出胆道引流操作成功率、胆道引流后TBIL变化情况、胆道引流后急性胰腺炎、胆道感染、胆道出血等并发症的发生情况、胆道引流后患者生存情况等相关数据,用Rev Man5.3软件进行数据分析。结果:通过对数据库进行全面搜索,依据纳入标准及排除标准,最终有25篇文献被纳入本次研究。结果分析显示,PTCD的操作成功率高于ENBD（OR=0.40,95%CI:（0.30～0.53）,Z=6.26,P＜0.00001）;ENBD和PTCD在胆道引流后TBIL变化方面的差异无统计学意义（SMD=0.08,95%CI:（-0.03～0.18）,Z=1.47,P=0.14＞0.05）;在操作后并发症方面,ENBD引流后急性胰腺炎的发生率高于PTCD（OR=5.81,95%CI:（3.16～10.67）,Z=5.66,P＜0.00001）,ENBD引流后胆道感染的发生率高于PTCD（OR=3.13,95%CI:（2.32～4.21）,Z=7.48,P＜0.00001）,ENBD引流后的胆道出血发生率低于PTCD（OR=0.35,95%CI:（0.24～0.52）,Z=5.25,P＜0.00001）;ENBD在胆道引流后的生存时间高于PTCD（OR=0.40,95%CI:（0.21～0.59）,Z=4.11,P＜0.0001）。结论:ENBD与PTCD均可作为晚期HCCA梗阻性黄疸姑息性减黄治疗的选择,且各有利弊。PTCD在引流成功率,急性胰腺炎、胆道感染等并发症发生情况方面均优于ENBD;ENBD在引流后胆道出血、患者生存情况等方面优于PTCD;ENBD和PTCD在引流后TBIL变化方面的差异无统计学意义。
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