【摘 要】
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目的:分析LC术后联合使用利胆解痉药物治疗胆囊结石伴胆总管微小结石的疗效及安全性,旨在探讨非手术方式治疗胆总管微小结石的可行性。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2018年7月至2021年8月收治的126例患者,全部患者明确诊断为胆囊结石合并胆总管微小结石,分为A、B、C三组。A组患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）+术后口服利胆（优思弗）+解痉（得舒特）药物治疗,B组患者行LC+腹腔镜下胆总管探查取
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目的:分析LC术后联合使用利胆解痉药物治疗胆囊结石伴胆总管微小结石的疗效及安全性,旨在探讨非手术方式治疗胆总管微小结石的可行性。方法:回顾性分析山西医科大学第一医院2018年7月至2021年8月收治的126例患者,全部患者明确诊断为胆囊结石合并胆总管微小结石,分为A、B、C三组。A组患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）+术后口服利胆（优思弗）+解痉（得舒特）药物治疗,B组患者行LC+腹腔镜下胆总管探查取石术（LCBDE）,C组患者行LC+经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+内镜下括约肌切开术（EST）+经内镜鼻胆管引流术（ENBD）。将三组患者的一般资料、术后恢复情况、并发症、舒适度、肝功等各项指标进行分析比较。结果:三组患者在性别比例、年龄、BMI、糖尿病、高血压、病程长短、胆总管直径、术前肝功各项指标方面的比较无统计学意义（P＞0.05）。A组患者在术中出血量、术后排气时间、住院费用方面均低于B组和C组,总体舒适度也优于B组和C组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。三组患者的住院天数差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者并发症分别为4.4%（2/45）、5.3%（2/38）、12.1%（4/33）,统计学结果分析显示,三组患者在并发症方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者术后3天总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）均高于B、C组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,而三组的谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（A ST）差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者术后1月的肝功均恢复正常,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.对于无症状的患者,LC术后服用利胆解痉药物治疗胆总管微小结石疗效明显,可以作为非手术方式治疗胆总管微小结石,提升患者的总体舒适度,术后无需再次行胆总管切开取石术或者ERCP治疗,减少不必要的手术干预。2.患者出现胆管炎、黄疸、胆道梗阻或经相关保守治疗失败,应选择LCBD E或ERCP积极治疗,短时间内可取得非常好的疗效。若患者无法耐受长时间的全麻手术,可以选择ERCP治疗。
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