【摘 要】
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目的:系统性评价联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）与基于门静脉栓塞（PVE）的二期肝切除术在治疗未来剩余肝脏体积（FLR）不足肝癌的临床疗效,为临床医师提供询证医学证据。方法:在PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane、中国知网、万方、维普数据库中检索有关对比ALPPS与基于PVE的二期肝切除术两种二步肝切除方式治疗FLR不足肝癌临床疗效的所有
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目的:系统性评价联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术（ALPPS）与基于门静脉栓塞（PVE）的二期肝切除术在治疗未来剩余肝脏体积（FLR）不足肝癌的临床疗效,为临床医师提供询证医学证据。方法:在PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane、中国知网、万方、维普数据库中检索有关对比ALPPS与基于PVE的二期肝切除术两种二步肝切除方式治疗FLR不足肝癌临床疗效的所有文献,检索时限为数据库建库至2021年9月。依据制定的纳入及排除标准筛选文献,提取数据。采用Rev Man 5.3软件进行荟萃分析。结果:共纳入17篇文献,含1145例患者（ALPPS组385例,PVE组760例）。进行荟萃分析后显示:在FLR增长率（MD=20.04,95%CI:11.59～28.48,Z=4.65）、二期手术切除率（OR=9.62,95%CI:5.35～17.28,Z=7.57）、两期处理间隔时间（MD=-34.48,95%CI:-36.52～-32.45,Z=33.17）、在R0切除率（OR=2.01,95%CI:1.05～3.83,Z=2.11）方面两组间的差异具有统计学意义（P值＜0.05）,ALPPS组可显著改善患者的FLR增长率、二期手术切除率、R0切除率,缩短两期处理间隔时间;90天病死率（OR=1.38,95%CI:0.79～2.39,Z=1.14,P＞0.05）、术后肝功能衰竭率（OR=0.93,95%CI:0.55～1.58,Z=0.26,P＞0.05）、总体并发症发生率（OR=1.10,95%CI:0.60～2.00,Z=0.31,P＞0.05）、3年生存率（OR=1.05,95%CI:0.44～2.54,Z=0.11,P＞0.05）方面两组之间的差异无统计学意义。结论:ALPPS相较基于PVE的二期肝切除术在治疗FLR不足肝癌时可显著改善患者的FLR增长率、二期手术切除率、R0切除率,缩短两期处理间隔时间;两种术式在90天病死率、术后肝功能衰竭率、总体并发症发生率、3年生存率方面的差异不具有统计学意义;故在严格的术前评估下,ALPPS相较基于PVE的二期肝切除术在治疗FLR不足肝癌患者时是安全有效的。
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