封闭心包横窦-右房内引流控制主动脉根部难治性出血的动物实验研究

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目的通过动物实验验证封闭心包横窦-右房内引流对于控制主动脉根部难治性大出血的止血效果。方法随机选择健康巴拿马香猪8只为研究对象,体重46.7±5.6kg,雌雄不限。依次缝闭心包横窦左右两侧开口,来建立一个同心包斜窦分开的封闭的心包横窦。通过升主动脉打孔建立一个急性主动脉根部大出血模型。右心房打孔,建立封闭的心包横窦右房转流术来控制急性主动脉根部出血。通过观察术野引流量,血流动力学变化,术后血常规、凝血功能,心脏超声,主动脉CTA(计算机断层扫描血管成像)及局部解剖来验证该方法的止血效果及局部形态学改变。结果所有实验动物均顺利完成了心包横窦封闭及右房内引流术,止血效果满意,无活动性出血,无实验动物死亡,实验动物术后恢复顺利。手术前后血常规无显著变化,术后第7天,所有实验动物术后均无贫血。术中引流量150.2±34.4ml。手术前后血红蛋白(HB)、红细胞计数、血小板计数均有下降,但无统计学意义。凝血酶原时间、国际化标准比值及纤维蛋白原均无统计学意义。术后心率(HR)显著增快,(76.2±8.5次/分种,89.5±11.3次/分钟,P<0.05),手术前后平均动脉压(MAP)依次为75.6±11.2mmHg及76.6±12.1mmHg,无显著差异。手术前后右房压(RAP)分别为3.4±0.7mmHg及3.5±0.6mmHg,无显著差异。超声心动图检查示:左室舒张末期内径(LVEDD),左室收缩末期内径(LVESD),右室前后径(RVAPD)及左室射血分数(LVEF)手术前后及术后第7天均无统计差异,术后横窦前后径曾大,内未见左向右分流,横窦内主动脉后壁及侧壁密度增高,提示横窦内血栓形成。胸部增强CT心包横窦内CT值为71.3±3.6Hu,心包横窦显著曾宽。主肺动脉及各级肺动脉官腔无狭窄,未见血栓形成。局部解剖:心包横窦内血栓形成,各级肺动脉未见血栓形成。结论该方法止血效果确切,安全,可行性强,可作为心脏大血管外科手术中发生难以控制的活动性出血的最后补救措施。
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