目的:对软脉煎治疗颈动脉粥样硬化(AS)的临床疗效及可能机制进行研究和探讨。　　 方法:选取符合中医辩证为肾气亏虚的颈AS病人62例，随机分成两组，其中试验组31例，对照组31例。试验组用补肾益气的软脉煎100ml，2次/天:对照组用辛伐他汀20mg，每晚一次。系统观察两组临床症状、颈动脉超声、血脂(甘油三脂、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、炎症因子CRP与胰岛素抵抗的变化。服药24周后复查颈动脉超声及其他观察指标。　　 结果:经试验证实服药24周后:软脉煎、辛伐他汀对颈动脉斑块治疗的总有效率分别为93.33％，90.32％，软脉煎组、辛伐他汀组治疗前后斑块大小比有显著性差异(P<0.05)，治疗后两组间比无显著性差异(P>0.05)；软脉煎、辛伐他汀组对IMT治疗的总有效率分别为61.29％，38.71％。软脉煎组治疗前后IMT比有显著性差异(P<0.05):辛伐他汀组治疗前后IMT比无显著性差异(P>0.05)，治疗后两组间IMT则无显著性差异(P>0.05)；软脉煎组、辛伐他汀组中医证侯的总有效率分别为90.32％，61.29％。经12周治疗后，软脉煎组治疗前后中医积分比有高度显著性差异(P<0.01)；辛伐他汀组治疗前后中医积分比无显著性差异(P>0.05)，治疗后两组间中医积分比有显著性差异(P<0.05)。经24周治疗后，软脉煎组、辛伐他汀组治疗前后中医积分比有高度显著性差异(P<0.01)，治疗后两组间中医积分比有高度显著性差异(P<0.01)；软脉煎组、辛伐他汀组降低TC的总有效率分别为77.42％，90.32％，软脉煎组、辛伐他汀组降低TG的总有效率分别为83.87％，83.87％，软脉煎组、辛伐他汀组降低LDL的总有效率分别为87.10％，83.87％。软脉煎组、辛伐他汀组升高HDL的总有效率分别为80.65％，80.65％。以上各项血脂指标软脉煎组、辛伐他汀组治疗前后都有显著性差异(P<0.05)；治疗后两组间比无显著性差异(P>0.05)；软脉煎组、辛伐他汀组对降低CR的总有效率分别为87.10％，83.87％。软脉煎组、辛伐他汀组治疗前后CRP有显著性差异(P<0.05)，治疗后两组间CRP比无显著性差异(P>0.05)；软脉煎组、辛伐他汀组对升高胰岛素敏感指数的总有效率分别为83.87％，51.61％。软脉煎组治疗前后胰岛素敏感指数有显著性差异(P<0.05)；辛伐他汀组治疗前后胰岛素敏感指数比无显著性差异(P>0.05)，治疗后两组间比无显著性差异(P>0.05)。　　 结论:软脉煎(RD)可减轻动脉粥样硬化患者临床症状，改善患者生活质量，并未发现该药有明显副作用；RD可减小颈动脉粥样硬化斑块面积及IMT厚度；RD能显著降低TC、TG、LDL、升高HDL；可降低CRP从而减轻血管炎症反应；RD可升高胰岛素敏感指数，降低胰岛素抵抗。补益肾气法(软脉煎)能有效治疗AS，其机制可能是多靶点的:调节血脂代谢、抑制炎症反应、降低胰岛素抵抗。为AS的治疗及早期干预提供了一条新思路。