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目的:基于《护理结局分类》构建肺癌围术期结局指标测评体系,并将该体系应用于临床肺癌围术期护理中,用以测评和干预,为临床今后更加科学的制定肺癌围术期患者的护理方案提供结局参考,并对评价肺癌围术期患者护理质量和护理措施效果提供测评工具。方法:第一部分采用文献回顾法、小组会议法从肺癌围术期核心护理诊断出发,对应《护理结局分类》一书中的第四部分:“NANDA国际护理诊断-NOC的链接”筛选护理诊断对应的结局,以“领域-结局-指标”三级结构制定函询问卷,通过两轮Delphi专家函询法确定最终纳入的指标,再使用层次分析法进行各指标权重的设置,最后进行小组会议法和预实验调整问卷语言习惯、度量尺度,并进行问卷信效度和可行性分析。第二部分采用实验性研究进行该体系问卷的实证研究,将符合纳排标准的72例研究对象进行随机分组,在术前对两组结局进行测评,找出共性结局进行分析,再根据个性结局对实验组进行护理结局干预;在术后三天继续对两组患者进行测评,观察增加护理结局干预的实验组较使用常规护理的对照组术前结局的好转情况,并发现两组患者术后偏转的结局,加以分析讨论,并对实验组进行术后三日偏移结局的干预;在出院日对两组患者的结局做最后一次测评,观察两组患者出院时结局的好转情况,并分析增加护理结局干预的实验组较采用常规护理的对照组在术后三日到出院期间对患者结局的影响。结果:1.体系结构:最终形成的“肺癌围术期结局指标测评体系”包含5个一级指标、21个二级指标和49个三级指标。一级指标包括I-1功能健康领域、I-2生理健康领域、I-3心理社会健康领域、I-4健康知识和行为领域、I-5家庭健康领域,其中I-1下设4个二级指标,包括II-1活动耐力、II-2更换体位:主动、II-3自理状态、II-4睡眠及9个三级指标;I-2下设7个二级指标,包括II-5呼吸状态:气体交换、II-6呼吸状态:气道通畅、II-7机械通气脱机反应:成人、II-8组织完整性:皮肤和黏膜、II-9术后康复状态、II-10食欲、II-11生命体征及18个三级指标;I-3下设2个二级指标,包括II-12焦虑水平、II-13恐惧自我控制及4个三级指标;I-4下设3个二级指标,包括II-14知识:饮食、II-15知识:健康行为、II-16知识:健康资源及7个三级指标;I-5下设5个二级指标,包括II-17照顾者适应病人住院、II-18照顾者身体健康、II-19照顾者情绪健康、II-20照顾者做好家庭护理的准备、II-21治疗过程中的家庭支持及12个三级指标。2.函询指标可靠性分析结果:两轮专家积极系数均为100%、两轮权威系数分别为0.837和0.860,两轮专家意见的集中程度和协调程度均表现较好。层次分析法逐层确定权重,一级指标权重分别为0.0757、0.2674、0.2978、0.0386、0.3205,下设二、三级指标进行综合权重分析,所有层级的CR值均<0.1。预实验结果:经预实验测得问卷信效度良好,克朗巴赫α系数>0.7,KMO值>0.7。3.实证测评结果:(1)术前结局测评结果显示:两组的患者测评部分显示在焦虑水平、知识:饮食及知识:健康资源方面平均值较低,家属测评部分在治疗过程中的家庭支持方面平均值较低、护士测评部分在呼吸状态:气体交换、照顾者适应病人住院、治疗过程中的家庭知识平均值较低。(2)术后三日结局测评结果显示:两组的患者测评部分的结局在更换卧位:主动、自理状态、组织完整性:皮肤和黏膜、食欲、睡眠方面的手术前后得分具有显著差异(P<0.05)。两组家属和护士测评部分的结局在活动耐力、呼吸状态:气道通畅、组织完整性:皮肤和黏膜、生命体征、呼吸状态:气体交换方面的手术前后得分具有显著差异(P<0.05)。且对于术前测评部分的干预,实验组得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)出院时结局测评结果显示:两组得分均较前有所提升,但实验组患者部分的组织完整性:皮肤和黏膜、知识:饮食、知识:健康行为、知识:健康资源得分、家属部分的治疗过程中的家庭知识得分以及护士部分活动耐力、组织完整性:皮肤和黏膜、呼吸状态:气体交换、呼吸状态:气道通畅、照顾者适应病人住院、治疗过程中的家庭支持得分都要明显高于对照组(P<0.05)。结论:本研究构建的肺癌围术期结局指标测评体系具有良好的信效度及临床适用性,可以作为肺癌围术期患者护理措施效果评价的测评工具。虽然常规的护理干预也可以提高患者各项结局的得分,但与实验组相比,对照组在一些结局的得分明显低于实验组(P<0.05),充分说明了以肺癌围术期结局指标测评体系为基础的护理结局干预比常规护理干预更加具有优势。