【摘 要】
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目的 近年来,各种药物相关的间质性肾炎有明显增高的趋势,其中由马兜铃属中药所致的马兜铃酸肾病(AAN)比例逐年升高,本组药物所致肾损害机制尚未明确。通常有以下几种假说
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目的 近年来,各种药物相关的间质性肾炎有明显增高的趋势,其中由马兜铃属中药所致的马兜铃酸肾病(AAN)比例逐年升高,本组药物所致肾损害机制尚未明确。通常有以下几种假说:1.马兜铃酸(AA)的细胞毒性作用直接引起肾小管上皮细胞损伤,从而导致肾间质炎症与纤维化,促进肾小管上皮细胞凋亡,诱导肾小管上皮细胞表型转分化;2.马兜铃酸-DNA加成物有致癌性;3.免疫炎症反应;4.损伤肾小血管壁引起肾微血管病变和缺血性病变。但关于AAN疾病的发生和进展中,是否有各种炎症介质的参与,相关研究尚少。为了进一步明确炎症介质与AAN肾功能损伤的关系,炎症反应在其发病机理中的作用,本实验采用ELISA法测定36例AAN患者和10例正常者外周血中TNF-α、IL-6、IL-1的水平;同时对其中11例AAN患者进行了肾活检,观察其间质病理改变情况。试图通过血肌酐(Scr)与炎症介质水平的关系;及肾间质病理改变程度与炎症介质水平相关性两个角度探讨AAN患者外周血中炎症介质的水平在肾功能损伤中的作用。 材料与方法 一、病人和临床标本选择 实验组(AAN组)36例,为中国医科大学第一附属医院肾内科2004年6月-2004年12月住院的患者,女26例,男10例,平均年龄56.5±11.9岁,按照王海燕编著的《肾衰竭》AAN诊断标准,均符合AAN诊断标准。按Scr水平分为两组:Scr<450μmol/L组(氮质血症期)16例,Scr>450μmol/L组(肾功衰竭期)20例。正常对照组为中国医科大学第一附属医院体检中心同期健康体检者10例,女3例,男7例,平均年龄54.2±11.
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