背景:类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis，RA)是一种自身免疫疾病，中医谓之“尪痹”，主要侵犯手、足等小关节，治疗不及时或治疗不当，可引起关节严重畸形和关节功能障碍。至今为止，其发病原因尚不能最终确定，据国内外相关资料报导，与免疫功能和遗传等因素密切相关。西医目前仍以非甾体抗炎药，免疫调节剂及糖皮质激素等药物治疗为主，这些药物在控制病情发展的同时尚存在肝肾功能损害，胃肠道不良反应等毒副作用。中医认为，本病主要是因素体亏虚，风、寒、湿、热邪侵入，痹阻肢体、经络，以致气血运行失畅而成，病情缠绵难愈。祖国传统医学在治疗痹证上有着悠久的历史且疗效肯定，现在愈来愈受到国内外学者的充分肯定和重视。临床实践证明，中医药在迅速缓解患者关节及全身症状，降低西药不良反应方面均有肯定疗效。若以中西医联合治疗类风湿关节炎，充分发挥中西药各自优势，既能取得短期快速的疗效，又可使病情长期稳定，且不良反应小，一般患者均可接受，疗效优于单一使用西药和单一使用中药，因此进一步挖掘抗类风湿关节炎中药及中医治疗方法，合理运用西药，在治疗风湿免疫疾病方面具有广阔的前景和意义。本课题正是运用了中医药的方法结合西药，开展对尪痹的治疗，在缓解关节肿胀、变形，减轻疼痛及临床治愈等方面均取得良好效果。　　 目的:观察运用加味黄芪桂枝五物汤联合来氟米特片治疗163例类风湿关节炎，对其临床疗效进行观察和比较，并对其机制进行阐述。　　 方法:将163例类风湿关节炎患者随机分为治疗组（中药加西药组）和对照组（西药组），治疗组分为风寒湿痹组（Ⅰ组）、肾阳亏虚组（Ⅱ组）、痰瘀痹阻组（Ⅲ组）及风湿热郁组（Ⅳ组）。治疗组及对照组均连续服药3个月，疗程结束后对疗效进行统计分析，观察主要症状和体征（关节肿胀指数、关节疼痛指数、关节功能障碍指数、晨僵时间等）的变化情况，并检测红细胞沉降率、C反应蛋白、补体C3、类风湿因子等实验室指标。　　 结果:　　 1.总有效率的比较:治疗组的总有效率为89.02％，明显高于对照组的71.60％(P＜0.05)。　　 2.临床症状及体征的比较:治疗组的临床症状及体征明显改善，关节疼痛指数、肿胀指数、功能障碍指数明显下降，晨僵时间明显缩短，与对照组比较改善程度更明显。　　 3.检测指标的改善:治疗组与对照组均能明显降低患者红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子水平，并能提高低下的免疫功能，降低异常反应的免疫，使其恢复正常、向有利于健康方面转化。　　 4.安全性观察:两组患者治疗期间及治疗后均末出现明显血细胞减少、肝肾功能损害、胃肠道不适等不良反应。　　 结论:加味黄芪桂枝五物汤能降低红细胞沉降率、C反应蛋白等活动性指标，并能较快的缓解患者关节肿胀、晨僵、疼痛症状，能明显降低IgG、IgA、IgM，C4水平，对RF有转阴作用，从而能调节免疫功能，增强机体抵抗力，改善患者生活质量，控制病情的发展。