【摘 要】
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目的:探讨超声造影的肝脏影像报告和数据管理系统（CEUS LI—RADS）在小肝癌诊断过程中的应用价值。方法:选择2008年1月-2019年12月于中国医科大学附属盛京医院超声科行肝脏超声造影检查的直径小于等于3cm肝脏局灶性病变患者120例,有病灶均有病理为标准。将病灶按照CEUS LI—RADS分类标准进行分类,判断CEUS LI—RADS分类标准的诊断效能。结果:120例共129个病灶平均大
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目的:探讨超声造影的肝脏影像报告和数据管理系统（CEUS LI—RADS）在小肝癌诊断过程中的应用价值。方法:选择2008年1月-2019年12月于中国医科大学附属盛京医院超声科行肝脏超声造影检查的直径小于等于3cm肝脏局灶性病变患者120例,有病灶均有病理为标准。将病灶按照CEUS LI—RADS分类标准进行分类,判断CEUS LI—RADS分类标准的诊断效能。结果:120例共129个病灶平均大小为2.2±0.5cm。在129个有HCC高危因素的病灶中,术后病理结果为肝细胞癌（HCC）112个非HCC恶性肿瘤9个,良性病灶8个。根据CEUS LI—RADS分类,LR-3类6个（4.6%）、LR-4类17个（13.2%）、LR-5类73个（56.5%）,LR-M类33个（25.6%）。LR-3类、LR-4类、LR-5类及LR-M类诊断HCC的阳性预测值分别为16.7%（1/6）、88.2%（15/17）、98.6%（72/73）、72.7%（24/33）。将LR-4类+LR-5类诊断为HCC与LR-5类诊断HCC相比较,敏感性从64.3%提高到77.7%,差异具有统计学意义（P<0.05）,特异性从94.1%降至82.4%,差异无统计学意义（P=0.601）。阳性预测值和阴性预测值分别由98.6%到96.7%、27.3%到35.9%,差异均无统计学意义（P=0.629,P=0.450）。将LR-M类早期廓清时间从1min变为40s,LR-4类+LR-5类诊断HCC的敏感性更高,由77.7%提升到92%,差异具有统计学意义（P<0.05）,特异性由82.4%降至64.7%,阳性预测值由96.7%降至94.5%,阴性预测值由35.9%升至55%,但差异均无统计学意义（P=0.438,P=0.516,P=0.160）。LR-5类HCC中以中高分化为主,LR-M类HCC以中低分化为主,在HCC分化程度上LR-M类和LR-5类之间存在差异（P<0.05）。结论:应用超声造影LI-RADS分类对诊断小肝癌有着较高的诊断价值,LR-5类对HCC的诊断具有很高的准确性,LR-M类中低分化HCC所占比例较高,LI-RADS分类中早期廓清时间的设定在LR-M类和LR-5类的鉴别诊断中有着较高的应用价值。
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